金属烤瓷固定修复后可能出现的问题和处理
金属烤瓷固定修复后可能出现的问题
一.(一)基牙病变
原因:1.牙体预备时造成的疼痛。
(1)麻醉不全:指牙体预备时,激惹牙髓时痛。
(2)预备过度:正常范围1.5mm不能超过2.5mm附则易穿髓,当呈现出变红.暗红色时,即为牙髓的颜色。
(3)预备后未采取保髓措施:制备一棵烤瓷需七天,在此期间应对预备后的牙体用自凝橡胶造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安抚。
2.早接触点导致的咬合创伤:点接触导致基牙造成锲力,用咬合纸进行检查。
3.基牙负担过重:当2-2缺失时,用3-3代,此时3-3的负担过重。
4.继发龋所致的牙髓炎:冠边缘不密合,(在制作时牙颈部不密合造成的牙颈部龋,正常颈部有0.7-1.0mm的肩台修复牙与牙颈部密合不会导致继发龋)。
5.牙周膜损伤:修复时就是利用的基牙的牙周储备力。
电位差:在口腔中用不同的金属,如铸造支架:钴烙合金;烤瓷:镍烙合金;形成电流,对牙髓有刺激。
(二)基牙龈炎
1.粘接材料压迫刺激牙周牙龈。
2.固位体或桥体外形的问题:边缘不密合,主要是邻接点.外展隙问题。
(三)基牙的松动或移位
二.固定桥的松动或脱落
(一)固位体设计不当,如基牙病变时或基牙所承受力量不同。
(二)基牙方面的原因:1.基牙预备不当:就位道内倾角。2.基牙折断。3.冠桩脱落。
(三)制作过程中工艺缺陷。
三瓷裂.瓷崩.
瓷裂:瓷脱落后, 金属表面常遗有部分瓷层,瓷表面有裂痕。
瓷崩:金瓷之间结合不良,瓷崩的部位,金属完全暴露。
(一)金属方面的问题
1.金属与瓷不相匹配。
2.金属强度不够或厚薄不均。
3.金属底冠外形设计不当。
4.金属表面存在锐角或表面过于粗造。
(二)瓷的方面
1.涂瓷过厚。2.过薄。3.瓷层厚度不均匀。
(三)金瓷结合的问题
1.金属表面粗化处理不当(喷沙处理为了增强金瓷结合)。
2.金属表面受污染(在涂瓷前应进行超声波清洗.干燥.预氧化)。
3.除气处理不当或省去了除气处理。
4.预氧化处理不当。
(四)上瓷烤瓷操作的问题
1.振动吸水不充分。
2.入炉烧烤时,升温过快或过慢。
3.出炉以后冷却过快,要自然冷却,附则瓷表面出现拉应力.压应力。
多次烧烤,热膨胀系数造成的改变不超过4-5次(瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出气泡,瓷的颜色易改变)。
(五)咬合的问题(与制作关系不大)
四美观的问题。
形状.颜色。
处理:重做时应将冠取出用去冠器或小直锤凿取,牙龈炎.牙髓炎的用超声波完全取冠,进行修复,不必重新做。
需要的操作:1.取冠(1)去冠器.提冠器。(2)或小直锤子轻轻的敲。(3)切片为破坏性,若存在继发龋,仍可用原冠,用超声波取下。
内修理:不适于烤瓷,用剥落瓷粘上。