烤瓷牙材料系列之------纯钛

现代医学技术的进步已使得人类能够进行改造和创建新的生命形态，其潜在的核心是医用生物材料的开发。目前，生物材料的市场份额已经占有相当高比例，而纯钛可以说是最广泛应用于医学临床的生物材料。纯钛从理论上讲不属于贵重和稀有金属，其资源丰富，可满足现代口腔修复金属材料的大部分要求。是一种具有巨大开发潜力和应用前景的金属。

理化性能：纯钛的密度为4.5g/cm，约为金合金的25%；钴铬合金的50%。熔点为1640-1671℃。纯钛的化学性能稳定，对大部分化学介质都有极好的耐腐蚀性能，在浓度为50％蚁酸和100%醋酸中，年腐蚀速度为0mm，在口腔内其耐腐蚀性能优于镍基合金、钴铬合金和金合金。另外纯钛无磁性、无导电性和导热性极低，而且纯钛在X光下为半阻射状态，而且在MRI检查时不会产生金属伪影。

生物学性能：纯钛表面有致密的氧化膜，使其具有优越的生物学性能。纯钛的细胞毒性小于钴、铬和镍。 纯钛与生物体具有良好的相容性，在骨组织内能与骨组织发生骨性结合，是目前国际上通用的口腔种植体的主要材料。

力学性能：纯钛力学性能接近Ⅲ型金合金，适合冠桥修复及烤瓷基底的应用。可摘局部义齿的应用上纯钛局部义齿支架铸造后线性收缩率为1.8%-2.0%， 比钴铬合金小，因此具有更好的适应性。但纯钛的力学性能（塑性和韧性等）较目前常用的钴铬合金低，因此在局部义齿支架时，其厚度要高于钴铬合金才能达到支架的性能要求。

加工工艺：传统失蜡铸造技术制作钛修复体不易取得成功，因为钛非常活泼，高温下极易与大气中或包埋料中的多种元素反应。所以，纯钛的铸造需要有特殊的热源、专用的模型材料以及防止钛表面污染的加工设备。除此外纯钛加工方法还有：超塑、电火花蚀刻和切割，三种冷加工方式。冷加工对纯钛的理化性能影响较小。

纯钛烤瓷：对于烤瓷工艺中的热处理次数、升温时间、速度和气氛等都可能影响瓷与纯钛的结合力。因此，热膨胀系数与钛材匹配的瓷粉的选择是极其重要的，现有的低温（700°以下）纯钛瓷粉完全可以达到很好的金瓷匹配效果，如果采用冷加工（CAD/CAM）纯钛基底将会达到更好的金瓷匹配性。

做纯钛烤瓷牙的长远考虑（依云口腔诊所博客）

    最佳生物特性纯钛系列纯医学钛金属是现代医学中植入人体运用最为广泛的金属，约占80%以上；因钛与人体接触无致敏、致癌、致畸变现象，可与骨组织、上皮、结缔组织很好的结合，因而是生物相容性最好的金属材料；同样纯医学钛在修复体制作领域里取得了非常成效；钛有着一切口腔修复体应有的良好物理性能和化学性能；

  1、 密度小：钛的密度是4.5g/㎝⒊约黄金的（19.38g/cm）的1/4；钴铬合金的（8.5g/cm）的1/2；因此纯钛义齿可减轻口腔软组织的负担

  2、 热传导率低：钛的热传导率为（16.3-18W/M.℃）,仅为黄金的1/17;因此,即使制作纯钛金属冠或嵌体,也能有效保护好牙髓组织免受外界的冷热酸刺激

  3、 线收缩率小:钛的线收缩率为1.75%,低于金合金(1.76%)和钴铬合金(2.13-2.24%),有着极好的适合性

  4、 X线呈半阻型:X线照片可以钛冠内牙体组织情况,因此在不破冠情况下可诊断牙齿的健康状况5、 钛金属无磁性:纯钛系列义齿在磁场中不会被磁化6、 纯钛金属表面的钝化膜有着极强的抗酸蚀性能,所以纯钛义齿不易被腐蚀纯钛优良的机械性能也是制作义齿的首选

  1、 纯钛的硬度为HK240，介于牙釉质（HK345）与牙本质（HK40-60）之间，所以纯钛金属冠或嵌体的咬合面不会过多的磨损对颌自然牙

  2、 纯钛金属的比强度（抗拉强度/密度）在金属材料中（-235～600℃）是最高的，因此纯钛义齿比其它材质义齿要更为坚固和耐用

由此看来花同样的钱，不如做纯钛烤瓷牙(以下内容有张李华医生提供）

红线画的区域为金属异物伪影。

可见做10个，8个甚至全口烤瓷对MRI的影响还是很大的。

文中提到这是普通烤瓷，至于贵金属和纯钛就不是很清楚了。

总结一下关于金属烤瓷做核磁共振的影响的说法

1.传统说法：所有金属烤瓷都会影响核磁共振的结果，做核磁共振的时候都必须拿下来。

2.金属烤瓷会对核磁共振的结果产生一些影响，对头部的核磁共振检查需要拿下来，对身体其他部分检查没有关系。

3.在百度知道看到的一种说法。金属烤瓷对核磁共振的检查结果没有影响，只不过做核磁共振的时候有很大的磁场，所以要把身上的金属都拿掉，以免吸到机器里面。金属烤瓷不用拿下来。做核磁共振检查的时候闭紧嘴即可。（这个观点本人不认可)

4.北医周大夫的说法:贱金属烤瓷对核磁共振影响闭紧大，贵金属影响比较小，不用拿下来。

对于这个问题本人专门请教放射科的资深大夫，他们的回答是，金属烤瓷冠在做核磁共振的时候会有一定的影响，它会在核磁的片子上产生一定的尾影，从而影响对片子的判断的准确性。但是很有限，只限于颌面部局部，比如说你做了一个前牙的烤瓷冠，那末做核磁共振的时候会产生一个在你做的牙齿周围大约2公分左右的尾影，从而影响这个部分病变的判断，但对别的部位不影响。

我目前纯钛做的很少,只有一颗返工了一次。但从目前的情况看有这么几个问题

一、加工周期长:其实纯钛的铸造成功率还是很高的,但加工时如打磨、烧制极易使纯钛氧化,当纯钛的表面温度超过710°时,氧化层就已经很厚了这会影响金瓷的结合.所以技工加工时非长小心.一旦钛表面氧化只能返工重新铸造.

二、基牙预备:纯钛的恢复性(弹性)比较大,基牙预备肩台时必须要求全肩台预备,而且肩台要有一定的宽度来加强钛的边缘抗力。肩台宽度不够的必须做一圈金属边缘。另外瓷层的空间也要预备足够.

三、调磨:就位时的调磨不可避免,纯钛烤瓷必须用颗粒细小而且平整的砂石磨头调磨,而且一定要用慢速手机。

其实金属烤瓷牙种类很多,完全不必在那么几种瓷牙中"挣扎"选择。

按价格比较镍铬合金<钴铬合金<钯银合金<金钯合金<金铂合金<高金(含金量在98%左右),所以正确的向患者介绍很重要。

推荐钯银合金

优点:生物相容性优异、金瓷结合力强、颜色柔和不会出现黑边缘、硬度四级可制作各类修复体(包括支架修复)、价格可以让大部分患者所接受。

评论

纯钛烤瓷牙，优点理论分析都对，但口腔领域没有大量的纯钛烤瓷牙出现，这是有原因的；纯钛烤瓷牙有两种做法（我在临床都使用过），一是纯钛高温熔化铸造，表面将会出现一层氧化膜，难于去除，与瓷的结合力差，意味着在临床容易崩瓷；另外一种是CAD／CAM计算机在冷却水的情况下雕刻出内冠，克服了氧化层的问题，新的问题出现，雕刻纯钛比雕刻氧化锆更困难，成本更高，所以只有在特殊情况下做纯钛长桥，一般都做氧化锆全瓷