口腔外科疾病与饮食治疗

    口腔一旦发生疾病，食物消化就不能正常进行。因此制备适合于口腔外科病人的膳食，既要细软，不需咀嚼，又要达到正常营养要求。

1.饮食治疗原则

（1）采用正常人的营养标准，蛋白质每kg体重1g、热量每kg体重168～189kJ(40～45kcal)。

（2）口腔手术前后，恶性肿瘤，放射治疗的病人，因机体消耗大量蛋白质与热量者，应该提高蛋白质与热量的摄入。

（3）应该多用容易消化的乳融状脂肪。如牛奶、黄油、蛋类。烹调中用油煎炸的、重油腻的食品，在手术后与咀嚼不便的病人，要少用或不用。

（4）如用胃管喂的流质，应该采用清流质，流质中有细渣者，必须过滤，以防堵塞胃管。

（5）手术后口腔不能咀嚼与张口者，宜用流质或厚流质，来增加食物的厚度，使胃部有饱腹感。

2 食物的选择

（1）可用的食物——白米粥、烂饭、馄饨、饼干、蛋类以冲蒸、水炒为宜；肉类可用蒸肉泥，碎肉蓉、煮焖肉；鱼类、禽类以燉烂为宜；饮料如牛奶、麦乳精、豆浆、各种豆制品、各种清浓汤；细软的糕点，如蛋糕、冰淇淋、果子冻；少纤维素的蔬菜，如土豆、花菜、煮熟水果。

（2）禁用的食物——硬饭、粗粮、粗硬的肉类，如脚爪、腱子，带骨的小鱼，禽类，硬壳果，油煎炸的食品，大块的蔬菜，生硬的水果等。

3.饮食的种类

（1）普食适宜于一般手术前张口不受限制的病人。

（2）半流质适用于张口受限制，或口腔有溃疡及手术后咀嚼活动不便者。半流质是口腔外科大多数病人采用的饮食。在质量与配料烹调方法等方面，均要求达到营养治疗的目的。

（3）流质口腔病人手术后（如唇、腭裂、口腔肿瘤）病人初期适用较多。有的需用胃管，或口腔注入法，尤其是植骨及颌骨骨的病人，要长期进食流质，因此应正确计算热量及各种营养素。

    流质又按病情分三种：

    ①清流质用胃管送入的流质，都要过滤，以防食物小粒阻塞胃管，可用牛奶、豆浆、麦乳精。

    ②流质一切进入口腔的流质，可有部分细软小粒，如肉泥，蛋花，肝泥这些小粒食物，可增加营养的摄入，如肉蓉汤、蒸蛋、蛋花汤、鱼蓉汤、红枣泥汤、赤豆泥汤。

    ③厚流质：此类流质，可用淀粉类食品如菱粉、藕粉、糯米粉、面粉制成糊状，加在各种流质中煮熟，以增加流质的厚度，可产生饱腹感，并能提高糖份与热量的摄入。如芝麻糊、肉末菜泥羹、蛋花羹、肝泥羹、花生酪、奶酪、赤豆羹、奶糕蛋花、麦片糊。

4.进食的方法

（1）口服凡手术后，经口服对创口愈合无碍乾，均可采用。

（2）调匙喂食可用调匙喂入口腔，使流质慢慢吞下，食后用温水洗口。

（3）口腔注入法适用于口唇部有创口的病人。用塑料管或橡皮管置于口腔后部，用注射器慢慢将流质注入。注意注入时要缓慢，勿使污染创口。

（4）管喂法其原理与口腔注入法相同。其不同点是病人自己利用塑料管或长嘴水壶，将流质吸入。

（5）鼻饲流质适用于术后口内外贯通的创口，下颌骨切除立即植骨后，口内植皮手术等，用鼻饲法将胃管由鼻腔插入胃内，从胃管内灌入流质。