信阳拔牙-哪些情况不能拔牙？

1、心脏病：
    ① 6个月之内发生过心肌梗死;
    ② 不稳定的最近才开始的或频繁发作的心绞痛；
    ③ 充血性心力衰竭，心功能2级以上者，应视发拔牙禁忌证；
    ④ 未控制的心率不齐，严重者在拔牙时有猝死的危险，应视拔牙的禁忌证；
    ⑤ 冠心病、风心病，高心病、先心病、肺心病，特别是心脏病合并高血压没有查清严重程度，应禁忌拔牙。
    ⑥ 心肌病：心肌病，病毒性心肌炎多见，在恐、疼痛等过度刺激的情况下，有猝死的可能。因此，必要时给予适当镇静剂。
    2 未控制的高血压：成人血压大于等于145/95mmHg，老年人可因年龄增长稍有提高。禁用肾上腺素。为心防止术后出血，还应加强术中止血措施。对于有高血压自觉症状，如头晕、头痛的患者，尤其是合并有脑心肾器质性损害时，应视为禁忌证。
    3 血液病
    1）贫血：成年男性血红蛋白低于12.5g/dl，成年女性低于11.5g/dl，就可诊断为贫血。血红蛋白在8—9，凝血时间基本正常，是可以拔牙的， 伴有全身乏力、口唇、眼结膜苍白，心悸、气促等严重者，往往会造成术后出血，拔牙创口感染不愈，因此，需暂缓。对拔牙者，应加强止血和抗感染措施。
    2）白血病：多见于儿童，拔牙可致出血不止和严重感染，应视为拔牙禁忌证。
    3）血小板减少性紫癜：指因血小板减少，引起皮肤，粘膜出血，重者内脏也出血的一种疾病。可有牙龈出血，眼结膜下出血。出血时间处长。一般可以拔牙，但术 前给予适当治疗，输入新鲜血或血小扳，使血小扳计数和出血时间达到或接近正常方可施术，术中及术后还应加强局部和全身止血措施。
    4）血友病：是一种先天缺乏凝血因子八和凝血因子九引起的出血性疾病，如要拔牙最好住院进行。
    4、糖尿病：是一种因胰岛素绝对或相对缺乏的粮代谢紊乱病。糖尿病常引起微血管病变，累及眼、神经、肾、心、皮肤等器官。血糖控制在160mg%以内，是可以拔牙的。患者组织修复能力和抗感染能力低下，因此，拔牙前后均需加强抗感染治疗。
    5、甲亢：是一种因甲状腺激素水平过高引起的内分泌疾病，表现为基础代谢率增高，心跳加快，突眼，易激动。病性未控制时施术可诱发甲状腺危象，应视为禁忌 证。必须拨牙者，应在经治疗，基础代谢率控制在+20以内，心率不超过100次/分时进行，术中应避免不良刺激，减少患者恐惧感，禁用肾上腺素，术后加强 抗感染措施。
    6、肾病：以慢性肾炎多见，临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主，患者面部及下肢浮肿，重症者可出现肾功能衰竭、尿毒症、应禁忌拔牙。病情平稳者可以拔牙，但须预防因菌血症和术后感染导致肾炎进一步恶化，因此，手术前后均应使用足量抗生素。
    7、肝病：主要要防止乙肝的交叉感染，对肝功能损害明显者，因易致术后出血不止，术前2—3天开始，应给予足量VK及VC及其它保肝药，直到术后。肝炎活动期应暂缓拔牙。
    8、妊娠期：妊娠3—6个月，拔牙较安全，但须注意一切不良刺激，保证拔牙无痛，不用肾上腺素。
    9、月经期：因月经期常有代偿性出血，术中术后出血较多，因此，一般暂缓拔牙，若急需拔牙，应做好止血措施。
   10  长期肾上腺皮质激素治疗：手术刺激可导致肾上腺无反应，且拔牙创愈合缓慢，易感染。因此，此类患者拔牙前应给予皮质激素准备，并加强抗菌素感染措施。
   11、炎症及恶性肿瘤：急性冠周炎应在炎症控制后拔除；急性牙龈感染；恶性肿瘤病员；放射治疗后的病员都应视为拔牙的禁忌症。 新概念齿科对拔牙将有何规定？为有效控制医疗质量，本诊所将依据《口腔临床技术操作规范》，结合本诊所的综合配套能力，特对拔牙特别予以规定，各医师应严格遵守，凡违反本规定的按《医疗安全预警制度》处理。
    1. 所有拔牙患者必须查血常规，各项指标在正常范围方可拔牙。
    2. 高血压病患者：正常情况下40岁以上必须测量血压，有高血压家族史的18岁以上都必须测量血压，血压大于等于160/100mmHg（或经笑气镇静后）应禁忌拔牙，符合拔牙的，禁用含肾上腺素的麻药。
    3. 心脏病患者：40岁以上必须做心电图检查，有心脏病史者（冠心病、风心病，高心病、先心病、肺心病）都必须做心电图检查；心电图检查提示有频发早 搏、窦性心动过速、过缓、窦性心律不齐、冠状动脉供血不良等应暂缓拔牙，特别是心脏病合并高血压者或糖尿病者，应禁忌拔牙。有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒 张、下肢浮肿等症状者禁忌拔牙。
    4. 糖尿病患者：高血糖易造成脑梗塞，如合并高血压更易发生，40以上必须查空腹血糖或/和随机血糖，有家族史者，不论年龄大小，均需检查血糖，空腹血 糖大于140mg/dl、随机血糖大于200mg/dl者暂缓拔牙，接受胰岛素治疗者，拔牙宜在早餐后1-2小时进行。
    5. 血液系统疾病（如贫血、白血病、血友病、血小板减少性紫癜）禁止拔牙。
    6. 甲亢患者：有甲亢、静息脉搏超过100次/分为拔牙禁忌。
    7. 肾炎患者：各类肾病均应暂缓拔牙。
    8. 肝炎患者：急性肝炎期暂缓拔牙。
    9. 慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎急性发作期禁止拔牙。
    10. 妊娠期间暂缓拔牙，如必须拔牙在怀孕4、5、6较为安全。
    11. 月经期应暂缓拔牙。
    12. 有麻药过敏史者，禁止拔牙。有过敏体质者，要做好急救准备，谨慎处理。
    13. 口腔颌面感染急性期，急性炎症期应慎重决定，如已松动，拔牙有助于引流和炎症局限时，在抗生素控制下可予拔除。腐败坏死性龈炎、急性传染性口炎，应暂缓拔牙。
    14. 恶性肿廇，如患牙位于恶性肿瘤中或已被肿瘤累及，一般应与肿瘤一并切除，对位于已经过放疗照射区内的患牙拔除，应暂缓（放疗结束三年以上）。
    15. 长期使用抗凝药物治疗的，拔牙应慎重。必须拔牙的，应暂停抗凝药物，注意止血措施。
    16. 神经精神疾患者，禁止拔牙。
    17. 拔牙前必须填《拔牙知情同意书》。
    18. 对牙科恐惧者、轻度高血压者建议使用笑气镇静。
    19. 拔牙建议使用进口麻药。