正畸治疗-锁合

 正畸治疗-锁合

    一、临床表现

    多见于恒牙合，可表现为个别牙的锁合，如双尖牙的锁合，而第二恒磨牙的锁合更为多见。锁合有两种：

    1、正锁合是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，合面无咬合接触。个别后牙正锁合及单侧多数后牙的正锁合在临床较为多见。

    2、反锁合是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，哈面无咬合接触。在临床上较少见。


    二、检查摄全景片和牙片及CT，了解牙周及恒牙胚的情况


    三、治疗

    矫治原则是升高咬合，解除锁合关系，如有牙列拥挤时，则先开拓间隙后矫治。

    1、个别牙正锁合的矫治采用单侧合垫活动矫治器，并在上下锁合牙上做带环，在上颌带环颊面和下颌带环舌面各焊牵引钩，用橡皮圈做上下牙颌间交互支抗。

    2、单侧上下第二磨牙正锁合的矫治临床上多见，如果同侧第三磨牙发育正常，即将萌出，可将正锁合的第二磨牙拔除，使第三磨牙在萌出时自行调位至拔牙空隙，并与下第二磨牙建立正常的合关系。否则，矫治同上。

    3、一侧多数后牙正锁合的矫治多见于下牙弓狭窄，而上后牙颊向错位不明显。用下颌单侧合垫矫治器，在锁合侧的舌侧放双曲舌簧进行矫治。

    4、其他由于锁合牙无合接触，故其牙尖未经正常的生理磨耗，故在锁合矫治后，除合垫需多次选磨外，同时必需调磨锁合牙的牙尖，以利建合，必要时涂氟防龋，当锁合牙无足够间隙时，首先需开拓间隙，严重拥挤时，还需配合减数治疗。