流行性出血热患者的健康指导

来源：　作者：　发布日期：2012-02-27

流行性出血热又称肾综合征出血热，主要病理变化为全身小血管和毛细血管的广泛性损害。由虫媒和感染鼠的排泄物、病人的血液及体液通过呼吸道、消化道、接触、虫媒、母婴垂直等途径传播此病；典型的肾综合征出血热临床上分为五期，即发热期、低血压期、少尿期、多尿期及恢复期。

心理指导：

本病病程较长，症状重且农村病人多见，患者应了解此病的特点和各期临床经过的规律，以缓解恐惧和治疗经费担心等心理。

饮食指导：

发热期进食高热量、高维生素、富含营养素的低渣或流汁饮食，多饮水；少尿期应限制蛋白质、含钾高的食物的摄入，少尿或无尿时，应严格控制输液量，以口服为主；多尿期应多饮水，补充含钠、钾高的食物，待氮质血症改善后，恢复蛋白质的饮食。

休息活动指导：

应嘱病人卧床休息，并强调病期全程均应休息的重要性，尤其是低血压期，更要保持安静、禁搬动，至恢复期方能逐渐增加活动量，但不宜过早下床活动。

用药指导：

一、早期抗病毒治疗，常用药为阿苷洛韦；中晚期用药如路丁、维生素C降低血管通透性，低分子右旋糖苷或丹参注射液降低血液粘稠度，预防DIC发生；少尿期静推速尿等。

二、多尿期若水和电解质补充不足，可出现继发性休克、低钠、低钾症状，用口服补液盐能维持水与电解质平衡。

护理方法指导：

一、发热期限以物理降温为主；禁用阿司匹林类药物，以免虚脱，加重血浆外渗致休克。

二、准确记录尿量，观察颜色，部分病人尿中出现膜状物，为大量蛋白和脱落上皮的凝集物，随着肾功能恢复，此现象可逐渐消失。

三、血液透析是目前重型出血热解除氮质血症、高血钾和高血容量综合征的有效治疗方法，血透后不要压迫穿刺处，如出现伤口渗血、肢体肿胀，应及时报告医务人员。

四、鼻出血时一般用明胶海绵堵塞鼻腔，若出血严重，用凡士林纱条堵塞鼻腔，不要过早自行拔出堵塞物，以免引起再出血；剧烈头痛、烦躁或其他精神症状时，可能有颅内出血现象，严禁搬动病人，保持安静，并报告医务人员及时处理。

隔离知识指导：

被病人血液污染的物品及排泄物应经消毒处理，病人更换下的衣服应煮沸或高温消毒灭螨；隔离期限为发病后10天左右。

出院指导：

一、出院后一般宜休息1～3个月体力才能完全恢复，故要避免劳累以利疾病康复；

二、在疫区应反复深入地开展灭鼠活动，同时做好防螨灭螨工作，禁止直接捕鼠、玩鼠、不吃疑为鼠类污染或咬过的食品；流行疫区，进行出血热疫苗注射。