莫等到牙疼才去看医生

       人们常说：牙疼不是病，疼起来真要命。有资料显示，中国80％的学龄前儿童有蛀牙，80％的青少年有牙龈炎，80％的成年人有牙龈萎缩、牙根暴露问题。而对于中老年人，牙痛更是影响他们生活质量的经常因素。区一医院口腔科主任卢萌介绍，大多数患者都是因牙疼得受不了才到医院看医生的，其实这时已错过了最佳治疗时机。

　　据了解，我国60％以上的人从未看过牙医，仅有不到2％的居民有定期进行口腔检查和清洁的习惯。卢主任说，口腔的整体性很强，无论是患者需要解决的，还是医生正在面对的都不仅仅是牙齿的问题，而是整个口腔环境的问题。

　　定期“口腔卫生大扫除”

　　口腔健康是人体健康的重要组成部分。世界卫生组织曾指出，牙齿健康是指牙齿、牙周组织、口腔相邻部分及颌面部均无组织结构与功能异常。并制订出口腔健康标准是：牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。由此可以看出口腔健康是指具有良好的口腔卫生，健全的口腔功能及没有口腔疾病。

　　卢萌介绍，总的来说，口腔联合保洁包括自我保洁和医生保洁两部分。自我保洁包括从小养成良好的刷牙方式、选择适合自己的牙刷、多用茶水漱口、拒绝牙签而多用牙线、减少吸烟和饮酒等不良生活方式等。在无法自己进行洁牙的时候，需要到医院找医生进行口腔保洁。

　　人们每年至少到医院进行一次“口腔卫生大扫除”，患者还应该努力在高素质医生中寻找“自己的口腔医生”，固定一个口腔医生的好处是可以保证自己治疗的整体性与连续性。有人担心“洁牙”过程中的交叉感染，其实，在正规医院就诊时，患者要求医务人员当面把包括钻头在内的全套医疗器械进行拆封，就能基本避免交叉感染。看病时要留心是否为无职业资格、无上级医生技术指导、无质量监控的“三无诊所”。

　　牙疼不能乱用药

　　提起生活中的恐怖经历，“看牙医”绝对要排入前十名。因此普通人在牙疼时，除非实在忍受不了，大多随便找点止痛药吃。而事实上，不经过局部治疗而仅靠药物通常都不能解决问题，甚至还会延误病情。

　　卢萌介绍，最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。牙髓炎的炎症部位在牙齿中央的牙髓腔，药物要通过细小的根尖孔才能到达，因此局部止痛药很难奏效，抗生素则完全没用，最好找牙科医生直接对病牙进行治疗和处理。

　　牙髓炎进一步发展，细菌侵犯到牙根尖周围的组织便造成了根尖周炎。冠周炎多发生于下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，严重时可出现不同程度的无法张口，甚至牙关紧闭。治疗以局部处理为主，常用生理盐水和2％双氧水冲洗局部，再放置碘甘油，最好每日1－3次，再用洗必泰漱口液漱口。如果有脓肿形成，应及时切开排脓。如果出现面颊部红肿热痛，甚至全身发热、疼痛等，可以使用抗生素和消炎止痛药。

　　由此可见，牙疼时首先应考虑请专科医生诊治，先进行局部处理，必要时才使用抗生素和止痛药。

　　不要轻易放弃任何一颗牙

　　在口腔治疗过程中，更要强调系统性与整体性。过去，拔牙曾是牙医为病人解除痛苦经常采用的方式，但是，现在并不主张这样做，牙齿松动了不能轻易拔掉，因为拔掉一颗牙会造成不可逆的损害，除了可能出现的并发症之外，牙齿拔掉后换的假牙还有可能出现假牙不稳定、咀嚼困难、发音受影响等很多麻烦。但若拔牙后不及时镶装假牙，还会出现咀嚼功能下降、整个人看起来要比正常的年纪看起来苍老等很多问题，有时还会引起颞颌关节紊乱综合征，即使装上假牙，这些问题也不能马上得到完全解决。另外，拔掉过多的牙齿引起颞颌关节病变的概率也将大大提高。“患者都希望一次就把所有牙齿的所有毛病都看好，可是如果真的按照这个想法来做的话，患者的口腔健康将会受到更大损害。”卢萌解释，传统上，牙医会把一个小小的牙齿分为上下左右四个部分，对于病症较为严重的牙齿，每次只看一个部分，这样做主要有两个方面的原因：因为口腔科大夫要给患者的是一个针对口腔序列的治疗。如果在已经发生病症的牙齿上直接治疗，就会把感染物推出根尖孔，容易导致口腔内部新的感染发生，所以，消毒、修复必须一步一步来，而且中间必须要有一定时间间隔，千万不能急于求成。

　　另外，分次治疗是出于保护牙髓的考虑。因为牙髓是牙营养物质的源头，医生会考虑尽量先去掉龋坏的牙体组织，一段时间牙体环境改善之后再继续治疗。如果做根管治疗，医生选择把牙神经杀死，这样患者感觉不到疼，可以继续治疗，但是采取这样的治疗方法，牙就基本变成了没有生命力的“死牙”，成了摆设，反而会影响患者口腔健康。

　　保护牙齿有诀窍

　　要想有一副健康的牙齿，掌握一些保护牙齿的诀窍是必要的。掌握以下四种，你的牙齿就可健康起来。

　　诀窍一：自我保健意识。有不少中老年人认为牙痛不是病，平时不注意口腔保健，有病不及时治疗。自我保健法就是坚持早晚刷牙，饭后漱口的好习惯，以清除牙菌斑、软垢。食物嵌塞牙缝后用牙线清理。此外，每半年或一年到医院做一次口腔检查，洁牙一次（即洗牙），及早发现口腔病，及时治疗，缺牙及时镶牙。

　　诀窍二：去除不良的生活习惯。戒烟、酒，不吃过烫和辛辣的食物，拔除残冠、残根、磨除锐利的牙尖，除去不良的修复体，以避免慢性不良刺激。

　　诀窍三：减少各种致病因素。要节制甜食、甜饮料的摄入，降低唾液及龈沟液的酸度，以减少龋齿和楔状缺损的发生率。

　　诀窍四：施用保健法。传统医学提倡早晚叩齿和按摩牙龈是最有效方法，每天晨起或睡下后上下牙齿轻轻对叩数十下，能促进牙体和牙周组织血液循环，同时在洗脸时，用食指上下旋转按摩牙龈，排除龈沟及牙周袋分泌物，可改善牙龈内血液循环，提高牙周组织抵抗力，从而防止牙周病。