手术去除超充牙胶尖

主诉：要求根管再治疗
X片：25根尖见高密度影像4.3mm，疑似牙胶尖。

口内查：25见牙冠大面积缺损，牙龈无红肿。
治疗计划：25建议根尖手术。拟三角形瓣
处理：24远中做垂直切口，位于牙根隆突之间，完全切透粘膜、24至26延龈沟做水平切口，骨膜至骨面翻瓣，从垂直切口与水平切口交合处顶端3—4mm处开始，完全剥离粘骨膜，然后用骨膜分离器向远中分离翻瓣后，骨壁完好，按X片定位，牙胶尖在根尖5mm，按根测仪根长为5.3mm，用裂钻在7mm处选择去骨，去骨后未见牙胶，见大量肉芽，在5.3mm处选择去骨，取出部分牙胶尖，拍片见仍未去完整，见大量肉芽肿，又向根下端做去骨，去除肉芽见牙胶尖，挖除肉芽，拍X片完全取出。
生理盐水冲洗，根尖刮治后，止血，根管内充填，牙胶尖+必兰根充糊剂，用垂直加压器在根尖孔做垂直加压，用生理盐水棉球擦拭根尖孔区的必兰根充糊剂，髓腔内磷酸锌。
缝合
缝合后拍X光，仍见根尖区又一点必兰糊剂，但必兰糊剂可以吸收，嘱病人三个月复查。