发现同行误诊是告知还是不谈

　　如今，越来越多的患者选择多方寻医问药。当你接诊此类患者并发现之前医生的诊断是错误的，甚至导致患者病情延误，你会如实相告吗?如果告知，应如何艺术地告诉患者这样的消息呢?
诊断是一个过程 明显错误会告知
医学是经验科学，并没有金标准来证明某种症状体现的绝对是此病而非彼病，所以，并不能判断之前医生的诊断是错误的。比如炎症、结核、肿瘤等都会导致肺叶发生病变，而且当患者选择保守治疗时，医生不可能得到患者的病理结果，只能一边抗炎治疗，一边寻求细胞学和病原学证据，才能进一步明确病变，给出正确的诊疗意见。也就是说，医生要经过大量的资料搜集与分析才能验证诊断是否正确。当然，如果之前医生的诊断明显错误，我会选择坦言相告，以免贻误患者的治疗时机。

吉林大学第一医院 刘伟
应分情况讨论错误诊断
对于医生诊断错误的问题，我想应该分情况讨论，不能一言以概之。即使是同一名患者，因仪器不同，生成的图像也有所不同。如A医院CT报告未见患者异常，B医院重新扫描后就可能发现病变。同时，医疗行为是双向的，有时候患者未必向之前的医生完全准确地描述病史，或者由于患者个体的特殊性、病情发展和表现不典型，都可能造成医生难以诊断和治疗。临床问题复杂且受多种因素影响，由于我不在上次诊疗活动的现场，并不能随意地对之前的医生做出准确的道德或职业评价。

北京大学第一医院 赵轶国
无根据的同行评议不妥
我曾遭受此类质疑，患者找上门说XX医院的医生说我之前的诊断不正确。我认为，该医生如此草率作出判断，不查明原因无根据下结论是不道德的行为。就如之前的台湾某眼科专家称，激光近视手术危害大一样，武断的同行评议会扰乱本专业同行的军心，不利于专业的发展。所以，如果之前为患者诊断的医生并未对其病情造成重大影响，我认为没有必要告诉患者，因为可能会给患者带来心理压力，甚至激化医患矛盾;如果确实造成患者病情加重，我会根据患者的具体情况进行解释，说明病情的复杂性。

北京同仁医院 周跃华
医学要考虑科学局限与时代性
医生误诊有很多客观原因。首先，发达地区和落后地区医疗发展不平衡，医疗水平的差异必然导致诊断结果的不同;其次，进行二次诊断时，并不意味着我们的诊断就完全正确，历史是发展的，也许几百年后现在的真理就会被推翻;最后，疾病很复杂，且处于变化之中，可能我们诊断的时候疾病处于比较明显的阶段，更容易判断。医生需要做的是把注意力更多的放在现代医学发展上。如今，很多疾病难以诊断，能诊断的疾病难以治疗，加快推动整个人类医学的进步才是解决问题的根本。

复旦大学附属中山医院 杨震
近些年来，患者多方寻医问药的趋势愈演愈烈。全世界医疗界平均30%的误诊率或许是原因之一，但其实能治愈的疾病所占比例很少，医学存在巨大的不确定性。对于之前医生的诊疗行为，切忌轻率地作出评价，只有经过多方查证才可能做出更好的诊断。而对于少数由于主观原因误诊的医生，则需要提高自身的专业和道德双重素养。