骨型前牙反胎

　骨型反抬的矫治应根据病人的骨骼发育状况和错牙合形成机制，制定合适的治疗方案。目前，对骨型反牙合的早期矫治存在分歧。有学者认为，对有骨型反牙合趋势的病人，无需进行矫治，因矫治的结果不能令人满意，待病人骨头发育成熟后，再施行外科正畸。另有学者认为，对骨型反胎应行早期矫治，以阻断其异常发育，导其向正常发育。究竟何种观点更为可取，目前尚未有足够依据予以支持。


骨型反牙合的矫治应施以矫形力，目前常用的矫迨器直以下几种：


1．颏兜牵引 该种牵引仅适用于单纯下颌前突、反覆牙合浅的生长发育期的病人。牵引力的大小依病人的自觉症状而定，一般在300—500g。如病人在戴用颏兜次日感到双侧髁突区有轻微酸胀感，即可认为此牵引力对该病人是合适的。


2．改良颏兜加前方牵引 该矫治器适用王上颌发育不足、下题发育过度的生长发育期的病人。该矫治器由口内上颌矫治器和口外颏兜、头帽所组成。口内上颌矫治器可以是活动的，也可以是固定的。不论是活动式，还是固定式矫治器，皆应注意矫治器的固位。


活动式矫治器的基托应尽可能包绕上颌结节和颊侧齿槽骨；固定式矫治器应将上牙弓所有牙连成整体，使上颌前方牵引之力作用于上颌骨，而不是作用于个别牙。口外颏兜垂直牵引装置应注意垂直牵引钩的位置，一般位于口裂水平。在牵引中，应注意水平牵引力与颏兜头帽间牵引力之比，一般两者力值应相等，或颏兜头帽间牵引力大于口内水平牵引力。这一方面有利于上颌骨的前方牵引，另一方面不会产生颏兜内翻压迫下前牙或下前牙牙龈。


3.框架式前方牵引 该类矫治器以颌托作支抗，与口内矫治器做水平前方牵引。该矫治器适用于上颌骨发育不足，下颌骨发育基本正常的前牙反牙合畸形。在使用该矫治器时，也应该注意口内矫治器的固位。其牵引方向与上颌牙合平面相平行，牵引力的大小一般为300-500g。 对于已发育成熟的骨性反抬，应施行外科正畸，才能获得满意效果。