我国2010年口腔卫生保健目标规划草案

    一．对2000年目标实施状况的回顾与评价

    1．总目标：2000年人人享有初级口腔卫生保健总目标的提出是恰当的，基本上符合我国现有的口腔疾病流行状况与口腔卫生资源状况。初级卫生保健或称一级预防的二个基本策略是：

    （1）腔健康教育与卫生指导

    （2）口腔健康防护

    二者均属于口腔健康促进的基本范畴。

    全国牙防指导组成立10多年来，在上述二个方面发动了一系列的口腔健康促进活动，包括常见口腔疾病的防护措施，如氟化物的局部应用、窝沟封闭、ART技术的推广应用等，从95年的第二次全国流调资料、爱牙日活动的评估资料以及部分市场调查资料看，均可证明在总目标的推进方面，取得了较为明显的成效。但是在多大程度上实现了人人享有的水平，还很难具体量化。不过，这一总目标应成为未来制订目标的基础，仍可以延续。

    1．具体目标共有8项：

    2．1 刷牙率、知晓率、保健牙刷使用率三项指标，虽然缺乏准确的基线资料作比较，但进展是明显的。从流调问卷调查等资料看，缺乏基本知识、健康教育以及刷牙效果差，口腔卫生状况看，仍然十分突出。应继续成为今后关注的焦点。

    2．2 5-6岁儿童乳牙患龋率、平均龋均水平居高不下，30%的无龋率没有取得明显进展，主要是健康教育针对性不强，预防措施不得力，研究重点不突出。这是一个硬指标，如果不采取过硬的能够覆盖学前儿童人群的有效防护措施，几乎是不可能提高无龋儿童的百分比的。学前儿童的乳牙龋防护应成为今后目标制订的重点，尤其关注高危儿童人群。

    2．3 12岁少年恒牙龋虽然仍保持很低水平，但从全国平均状况看，已出现缓慢上升趋势，窝沟龋又占绝对优势，除提倡用含氟牙膏刷牙外，窝沟封闭技术的推广应用应大量增加目标人群的覆盖面，保护第一恒磨牙应成为重点，高危人群应有特殊防护措施。

    2．4 15岁青少年的牙周健康区段，以4个不同水平的指标与95年流调资料比较取得了一定的进展，但是否反映出了实际情况的改变，尚无充分的证据，今后目标的制订是否可以把3个以上健康区段数改为6个健康区段，比较容易比较和评估，口腔卫生状况差、软垢指数高是普遍的，对青少年健康教育的重点应放在改进刷牙方法，通过刷牙，提高清除菌斑的效率。

    2．5 学生龋齿充填率有所提高，但距离目标相差仍远，主要受到保健机构、设备材料、人力等因素的制约。ART技术虽已开始推广，但尚不足以影响到目标的实现。今后的指标应把充填率与ART技术的大力推广应用结合起来，并且指标应适度，不能提的太高。

    2．6 65岁以上老年人的无牙颌百分比的下降，在很大程度上还受到目前干预措施不力的影响。今后的目标制订应以保护20颗功能牙的人数百分比比较现实，重点应放在改善老年人咀嚼功能困难的状况，并且应从青年人、成年人开始做起，因此，35-44岁年龄组应有保护20颗功能牙的指标，并且在牙周健康的指标方面，增加3个以上牙周健康区段的人数百分比，包括35-44岁以及65岁及65岁以上2个年龄组。

    二．2010年目标与指标的建议（草案）

    总目标：人人享有初级口腔卫生保健

    具体指标：

    1．50－80％孕妇接受口腔护理培训

    2．3岁以下儿童家庭口腔护理率*：农村30％，城市60％

    3．3岁以上儿童青少年有效刷牙率：农村60％，城市90％

    4．中小学生口腔保健知识知晓率*：农村60％，城市90％

    5．中小学生含氟牙膏使用率：农村50％，城市90％

    6．5岁儿童无龋率：农村30％，城市40％

    7．12岁少年恒牙龋均保持在1.1以下

    8．中小学生龋齿充填率：农村15％，城市30％

    9．15岁青少年牙周健康人数百分率：农村30％，城市50％

    10．35－44岁成人3个区段以上牙周健康人数百分率：农村15％，城市30％

    11．65岁及65岁以上保持20颗功能牙*的人数百分率：农村60％，城市80％

    三、策略与措施

    1．策略的两个重点：重点地区为农村，重点人群为儿童*

    2．预防为主，防治结合，以治养防，以防促治

    3．口腔健康教育与促进：广泛深入持久，针对性更强的口腔健康教育与促进活动，普及口腔保健知识，改变不良习惯，提高自我口腔保健水平

    4．适宜技术：积极推广应用安全有效、价廉的适宜技术，包括含氟牙膏，窝沟封闭，氟涂料，ART技术，及有条件与需要地区的全身用氟防龋试点，如饮水，食盐，牛奶氟化等

    5．初级口腔卫生保健与社区口腔卫生保健

    农村地区以发展初级口腔卫生保健网为主

    城市地区以发展社区口腔卫生保健试点为主

    6．人力资源开发：继续定期举办全国及各省牙防骨干，牙防办主任培训班；用多种形式培训基层各种口腔保健工作者、健康教育者，乡村医生；为西部各省及农村地区举办牙防专业人员培训试点班；编写各种教材，参考书等。

    7．组织系统建设

    城市95％以上，农村70％以上的市、区、县建立牙防指导/领导组

    8．疾病监测：建立全国口腔数据库和网络信息系统加强口腔疾病监测，准备第3次全国流调方案及3－5年内实施调查。

    9．科学研究：加强适宜技术应用与推广，循证口腔卫生保健的研究特别是对乳牙多发龋的病因、危险因素及其防治对策的合作研究

    有待补充：

    1．实施步骤

    2．名词解释：

    ①儿童家庭口腔护理

    ②有效刷牙

    ③口腔保健知识知晓率

    ④龋齿充填率

    ⑤各种率的计算公式

    四．未来长远规划

    1．2006年进行本目标实施状况的期中评价

    2．2010年作期终评价，并提出2025年的远景规划设想。