关于牙齿美白的Q&A

    最近几天好几位朋友跟我打听牙齿美白的事，问了好多问题，那就索性再写一篇关于牙齿美白的Q&A ,省得挨个答对，哈哈。 

    Q：欧美人的牙齿怎么都那么白呢?他们是天生的吗？

    A:这要先从牙齿的结构说起。牙冠的表面覆盖着一层珐琅质，医学术语叫牙釉质。釉质下方是牙本质，颜色呈黄色或淡黄色。钙化程度越高，釉质越透明，下方的黄色更易透过而显色，故正常健康的牙冠一般呈淡黄、半透明的象牙色。即便同一颗牙，随着年龄的增长，牙色也逐渐变黄，所以年轻人的牙齿又比老年人显白。

   只要是人，就没有十全十美的。固然有一少部分造物主眷顾的幸运儿，牙齿又白又齐，不过一般我们所看的国外影片中的影星们，牙齿都是经过专业的漂白处理的。目前欧美人的审美观念是牙齿越白越好看，不过根据李响医师自身的审美标准同时结合亚洲人含蓄的性格来说，我个人还是认为：与自己的肤色相宜的牙色才是自然、协调的美,否则会显得很假。我认为自然就是美。

   以睫毛为例，象现在好多满街的靓女，睫毛象扇子一样扑闪扑闪的，睫毛膏刷了一层又一层，弄的厚厚的，象一块黑饼；还有一部分是是种植的睫毛但是一味追求长，弄的眼睛前面象挂面一样，一看就是假的，给人一种窒息感，毫无美感可言，让人觉得俗不可耐。我主张的是不着痕迹的美。睫毛长短浓密适中，让人感觉舒适，才是真的美。毕竟生活不是电视剧。说远了，接着说牙哈，牙齿美白也一样，一张嘴就晃眼睛，是个人就知道你是做出来的，那样的美白不要也罢。（个人浅见，不许拍砖哦！）

    Q：美白牙齿的方法有哪些呢？都是什么原理呢？各有什么优缺点？

    A:目前牙齿美白有好多种方法，不过从本质上讲只有两种，一种是化学漂白，另一种是物理美白。

    化学漂白包括电浆牙齿美白、雷射牙齿美白、冷光牙齿美白等等等等。美白原理从根本上说都是一种氧化还原反应。目前以冷光美白应用最为广泛。

    物理美白包括烤瓷牙、牙贴面、牙涂料涂刷等等。

    通常物理方法比化学方法美白效果更好，因为这种方法的洁白程度可以人为选择和控制,同时更持久。

    1、化学法：

    现在全球广泛开展的化学漂白方法是冷光美白技术。它的原理是将波长介于480-520纳米之间的高强度蓝光，经由12000多根、总长度超过一英哩的光纤传导，再通过两片30多层镀膜的特殊光学镜片，隔除紫外线与红外线，照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上，快速产生氧化还原作用，在很短的时间内使美白剂透过牙本质小管与多年来沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿回到未经染色前的洁白。是目前漂白脱色效果较强的一种方法。这种美白技术对由于抽烟、喝咖啡等饮料的牙齿染色产生美白的作用，对于药物引起的牙齿变色（四环素牙、氟斑牙）、老年或遗传性黄牙都有一定效果。

    冷光美白剂的主要成份为过氧化氢及直径在20纳米以内的二氧化硅，并配以其他特殊成份组成，对牙齿有较好的美白效果，同时使牙齿在美白后产生光泽。冷光美白剂对牙齿硬组织及牙髓刺激相对较小，美白效果较显著，尤其适宜外源性着色的患者。对内源性着色的牙也有一定的改善作用（特别是轻中度四环素牙），但漂白效果因人而异，有时需要多疗程美白治疗方可达到牙齿颜色的改善。

    2、物理法：

    烤瓷冠：是将做好的烤瓷牙套粘固在经过磨改后的真牙上。目前应用比较普遍，对内源性着色过深，用其他方法效果不满意的人群较为适宜。但它要磨除一部分牙体组织，对牙齿本身是一种损伤。而且它并非像有些人想象的可以一劳永逸，这和医师的水平以及平时的保养分不开，如果治疗保养得好，可以保持很长的时间，但如果制作的有问题或日常养护不好，则对牙齿牙周健康是一种损伤。

    贴面：是将牙齿的唇侧面，也就是面对观众的一面，磨掉一层，之后在牙齿表面粘上一层烤瓷片或树脂，以遮盖变色的牙齿。这种方法优点是较烤瓷冠磨牙要少，对牙体的损伤相对较小。缺点同烤瓷冠。

    化学美白不是万能的，有一定局限性，有严重的四环素牙或釉质发育不全的患者，还是推荐采用瓷贴面或烤瓷冠的方法。
 
    Q:洗牙能达到牙齿美白的效果吗？

    A：洗牙主要适用于外源性着色，如烟斑，茶渍等，对预防和治疗牙龈炎、牙周炎也有很好的作用，不过不会改变牙齿本身的颜色。关于这个问题请参看牙医李响的另一篇博文：关于洗牙的Q&A（往前翻两篇就是）。

    Q:美白产品会损伤牙齿吗？

    A:不恰当的美白是会对牙齿造成一定损害的，如果美白剂中含氧化剂的浓度过高、医师不正确的操作，对牙髓和牙龈均是一种不良刺激，会造成牙髓和牙周组织的敏感甚至坏死。所以要选择安全的美白方式和正规的牙科医院进行美白，别为了美观丢掉健康哦。

    Q：美白一次能保持多久呢？是永久性的吗？

    A:由于化学美白的原理是氧化还原反应，那就注定了疗效不是永久性的。效果保持时间的长短因个人的饮食习惯及牙齿结构而不同，一般在两年左右。牙齿美白后，日常生活中要尽量减少有色食物、饮料的摄入，或者接触色素后及时清洁口腔，有效地避免色素渗入牙体。牙齿美白后，需要应用专业化的美白用品，如美白牙膏等。此外，还需要定期进行口腔检查。

    物理美白不出意外，效果是恒定的，不过也需要定期去除烤瓷贴面或烤瓷冠外面的牙渍。

    Q:我看到商场里面有卖牙齿美白套装的，可否买来自行应用呢？和专业牙科医院的有什么不同呢？哪种比较好呢？

    A:近年来牙齿美白类的化妆品也逐渐成为市场热点。国家对美白化妆品中有成分的浓度是有限制的。因此，商场里出售的多是有效成分浓度较低的产品，其对于牙齿美白效力有限。此外，美白化妆品往往需要较长时间的使用才能见效。在这一过程中，患者常因牙齿敏感疼痛等原因很难长期坚持，很难做到规范的全程使用，这样无法达到理想疗效。

    Q：美白牙齿会疼吗？

    A:一般而言，冷光牙齿美白技术过程不会造成疼痛，少数人可能在治疗后有轻微的不适，短时间内即可消失。建议治疗后24小时内避免热饮或冷饮。冷光牙齿美白技术是安全的，低温冷光，避免了操作过程中对牙神经的刺激而引发的不适感，亲水性药物和不接触牙龈的美白过程，一般来说不会造成对牙齿及珐琅质的损伤。

    物理方法备牙的同时会对活髓牙进行麻醉处理，所以也不会疼。

    Q:如何知道自己的牙齿美白了多少呢？

    A:牙齿白没白，不能仅凭肉眼观察。目前美白效果的确定是由专科牙医师使用国际上通用的VITA比色板作为牙齿比色标准，对疗效进行判断。在牙齿美白治疗前后根据VITA系统进行牙齿颜色对比，就可以对美白效果有一个客观真实的评价。比如：患者在美白方案使用前牙齿是D4,治疗后变为B2,就说明患者获得的美白效果是8个色阶。现在的牙齿美白产品并不可能使每一位患者的牙齿变得雪白，这要依据个人的条件。所以，产品对于牙齿美白的效果不能一概而论，一般可提高5-14个VITA色阶。

    总结：牙齿美白是一个相当专业的领域，所以，对于希望做牙齿美白治疗的患者应到专业医疗机构，在医生指导下使用VITA比色板，了解自己牙齿的颜色异常到什么程度，医生会根据病患程度提供专业的建议和治疗，避免盲目使用不适合的美牙产品。