补牙其实不简单 牙医不专业后果很严重

　　30多岁的张先生牙疼得厉害，他来到郑大四附院口腔科，想让医生给补补牙，医生检查后诊断为牙髓炎，需要系统治疗，并介绍了整个治疗过程、费用和及时治疗的必要性，张先生听说还需要好几次复诊治疗，于是他说回去想想，离开了医院。但过了一段时间，他又来到郑大四附院口腔科，要求给牙齿拍X线片，经拍片后发现他的那颗牙的髓室底被磨穿了。一问才知，他嫌麻烦又嫌价钱贵，离开医院后去了离家近的一个小诊所看牙，但治了一段时间后牙齿还疼，他有些担心才又来到郑大四附院。医生说，张先生的这颗牙现在已没办法保留，只能拔掉了，将来再做比较麻烦的镶牙类型。这主要是以前给他治疗的牙医理论水平和临床技能不过关造成的。

郑州大学第四附属医院口腔科主任李玉如说：“我们在临床上经常会遇到这种情况，牙齿在其他地方治不好了、治坏了才来到我们医院，这是因为人们对牙齿健康不重视，常常认为补牙很简单，从心理上不愿意花钱看牙，嫌麻烦，不想去大医院，常常就近找牙科诊所解决，而有些牙科诊所的水平有限，往往会给患者带来更大的麻烦和伤害。”

“前面提到的那位张先生，如果在大医院的口腔科做正规的系统治疗，牙冠及牙根里面的感染物被清除、消炎后，牙根管里面要密实填充专用材料，这颗牙的治疗才算告一段落，如果做得不正规，感染物没有被彻底清除，可能会出现残髓炎、根尖周炎，牙齿会继续疼痛。”李玉如介绍说，一般来说，在这样治疗(即根管治疗)后，牙齿会变脆、咬物不慎产生牙劈裂而被拔掉，医生会建议患者观察2周左右，给这个牙齿再做个专用的牙套，称之为“全冠”，以更好地保护它，使它能够在口腔中长期驻留，发挥功能。

补牙越早越好

口腔科最常见的疾病是龋病，又叫蛀牙，即牙齿的硬组织(珐琅质和牙本质)在细菌作用下被酸溶解、脱钙形成一个蛀洞。由于牙齿硬组织修复能力很有限，在蛀洞形成后，经常采用修补的方法，即先将蛀洞周围的腐坏组织去除，消炎后再以适当的材料填补进去，以便恢复牙齿的咀嚼功能，防止蛀牙的继续发展。这种按蛀洞大小、深度、位置选择适当补缀材料填补的方法俗称补牙。

龋病早期一般无不适和疼痛症状，而只有牙面上颜色的改变或有一个小洞口。如果没有进行及时治疗，病变就会越来越严重，从浅龋发展到中龋再到深龋，出现对冷热酸甜等食物刺激敏感的症状；当损伤接近牙髓，引起牙髓炎，此时牙疼会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿松动、脱落。牙齿的龋坏及牙髓根尖周炎，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病就应及早补牙，因为蛀洞经过修补后可以阻止龋病向深处发展，及早恢复牙齿的完整性和功能，维持牙弓的完整。

“许多人牙不疼一般想不起来去看医生，其实，最好的做法是，经常对着镜子查看自己的牙，一旦发现牙面发暗、发黑或牙上有洞，就要及时去看牙医，因为牙洞越浅越好补，越早发现早治疗效果越好，一次就能补好牙；而一旦出现牙疼时，往往损坏已到了深处甚至已伤及牙神经，治疗就比较麻烦了，需要把牙神经杀死，进行复杂的治疗，这时牙齿就易变脆，咬硬东西不慎就易裂、易劈，就像树失去活力会干裂、枯死一样。”李玉如说。因此有条件者要坚持定期到医院进行口腔检查，或者自己在家对镜检查，早期发现问题、及时治疗。

12至18岁是矫正牙齿的“黄金时期”

相对于补牙来说，矫正牙齿疗程较长，受影响的因素也较多。矫正牙齿就是把排列拥挤不齐的牙齿排整齐，进而改善矫牙者的颜面侧貌及咀嚼功能。

牙齿位于牙槽骨中，但牙齿并不是固定不动的。牙槽骨的可塑性、适应性很强，通过正畸矫治器和矫治技术，向牙齿施加合适的外力，在外力的作用下牙槽骨发生改建，牙齿就会逐渐移动到一个新位置，经过一段时间维持其位置不动，牙齿便在新的位置稳定下来。这样，原本歪斜难看的牙齿就变得整齐漂亮了。

郑州大学第四附属医院正畸科主任李玉如说，现代正畸技术没有了严格的年龄限制，儿童和成人都可以进行正畸治疗，在不同的年龄段解决不同的问题达到不同的矫治目标。而12至18岁的青少年，恒牙已经全部萌出，是正畸治疗的“黄金时期”，大部分的牙齿和颌骨畸形都可以在此时期进行矫正，并且矫正效果好、时间短，能取得事半功倍的效果，一旦错过最佳治疗时机，可能会给孩子心理和生理造成影响。

如果牙齿和颌骨的位置异常，如“地包天”等，就会影响到面部和颌骨的生长发育，进而影响面部的美观，给孩子造成很深的自卑感，这些病例则需要更早开始矫治才能取得满意的治疗效果。因此作为家长，一旦发现孩子面容不美观，要及早带孩子到大医院，特别是专科医院咨询医生，以免耽误治疗，造成严重后果。一般情况下，有一些牙 畸形需要早期进行治疗(3.5～5.5岁)，如“地包天”及咬唇、吮指等口腔不良习惯。但儿童一般的牙 畸形在恒牙已经开始萌出的时候(8～10岁)到正畸医生处作咨询、检查为宜，因为此时可以早期、定期观察儿童恒牙萌出过程，发现问题，及时解决问题。

儿童错 的矫治，在不同的年龄段要采取不同的治疗方法：

1.乳牙期(3~6岁)：矫治的目的主要是纠正儿童颌面部的前牙反 、下颌前突、后牙反 及妨碍颌面部正常发肓及正常功能的口腔不良习惯。 　　

2.替牙期(6~12岁)：此期可出现局部的牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于前牙反 ，下颌功能性后缩及上下颌间关系异常则需要及早矫治。

3.恒牙早期(12~18岁)：12岁左右恒牙列接近形成，此时一旦牙齿出现排列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的矫正治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫正的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可在此期进行矫正。 　

牙齿正畸 对专业要求很严

27岁的袁女士，在巩义某牙科诊所，医生给其拔掉4颗牙齿后做矫正，但做着做着做不下去了，要她结束矫正，患者不满意，因为牙齿的深覆 没改善，牙齿仍然歪歪扭扭，且牙齿出现松动。于是经朋友介绍，到郑州大学四附院、河南省口腔医院找到了李玉如大夫，要求继续治疗以获得较好的效果。

“口腔正畸专业不像口腔的其他专业，本科毕业生接触很少，很难胜任这一工作，他们毕业后必须经过再教育、进修学习等系统化培训才能从事正畸专业的工作，因为它需要更多的临床经验、现场观摩和学习。牙齿矫正一般需要两年的时间，费用一般在5000~8000元，其实材料费贵不到哪儿去，主要是医生的专业理论和临床操作技术。某些诊所的牙医，没有经过系统的教育和培训，技术水平达不到就盲目开展牙齿矫正，往往会给患者带来意想不到的严重后果，比如矫正用力不当，造成牙根吸收，牙齿松动等。”

中华口腔医学会口腔正畸专业委员会曾作出明确规定：牙齿正畸医生必须是正畸专科医生，并进行过专科医师认证。首先必须是口腔医生，然后经过2～3年的专业理论、技术培训才能成为口腔正畸专科医生。

因此，选择正畸医生一定要谨慎，对医生的执业经验进行一些了解是必要的。一般来讲，经过2~5年正畸专业培训后毕业，获得硕士或博士学位的口腔医师，或有口腔科医师行医执照，做过3年以上正畸临床工作，选择这样的医生治疗牙 畸形，把握性更大些。