世界卫生组织全球口腔卫生策略的有关问题及思考

    一：大背景

    当今世界除极少数地区外，慢性疾病和伤害已成为最主要的健康问题。这包括那些威胁人类健康的可以预防的主要危险因素。今后如果我们能够成功降低和有效排除这些危险因素，就可以避免社会为其后果所承担的巨大经济负担，那样，民众的健康水平不仅可以得到提升，而且可以降低卫生事业由来已久的不公平现象，促进社会的可持续发展，建设真正的和谐社会。

    世界卫生组织非传染性疾病和精神健康部门以领导全球提高生命全过程的健康水平为使命，协助各成员国按照全球非传染性疾病预防战略的原则确定优先项目，并集中可获得的资源用于这些项目。当前推荐采取的健康促进行动有以下几方面：

    1 制定预防和控制危险因素的政策，包括对相关的科学研究给予更多支持，改善监测系统，改善连接全球信息资源的渠道。

    2 制定有效的有关部门承诺的政策，预防全球范围内普遍增长的高度危险因素，如吸烟、不安全的饮水、缺乏卫生设施，不健康的饮食习惯、卫生习惯以及不安全的性行为等。

    3 加强国际和部门间的合作，提高对危险因素的控制能力，提高公众对其的认知程度。

    4 在健康促进行动中协调政府、社团和个人的作用。

    二 世界卫生组织口腔卫生策略的基础

    1 口腔健康是全身健康的不可分割部分，是生活质量的决定因素；

    2 当前口腔疾病负担特点：

    2．1分布和严重程度存在地区差异，弱势群体仍是重灾区；

    2．2龋病仍是最严重的口腔疾病，约60～90%的学龄儿童和大多数成年人患有龋齿；

    2．3全球范围内，年老失牙仍被视为正常现象；

    2．4儿童牙龈炎和成人早期牙周炎非常普遍，导致失牙的重度牙周炎约占人口的5～15%，侵袭性牙周炎占青少年的2%；

    2．5口咽癌发病率仍然很高；

    2．6爱滋病在非洲和亚洲最为流行，其口腔表现很多见；

    2．7世界范围内，口腔创伤的发生率呈上升趋势；

    2．8牙颌面畸形的发生率在一些国家达到10%；

    3口腔疾病对个人和社会的影响表现为引起疼痛、不适、功能受限，降低生活质量，治疗费用巨大；

    4持续监测危险因素的水平及其变化模式对制订和评价社区预防措施及口腔健康促进项目十分重要。

    三 世界卫生组织口腔卫生策略的政策框架

    1降低口腔疾病和伤残负担，重点关注穷困和社会边缘人群；

    2减少来自环境、经济、社会及行为方面的与口腔健康有关的危险因素，促进健康的生活方式；

    3建立口腔卫生体系，使其能够公平地提高人群的口腔健康水平，满足人们合理的需求并且做到财政分配上的公平；

    4制定口腔卫生政策，将口腔卫生纳入到全国乃至社区的卫生项目中去，使口腔健康促进成为社会发展政策中的有效内容：

    4．1口腔疾病预防及健康促进的政策和方法：

    4．1．1 优先关注危险因素，如生活习惯，社会环境，行为；

    4．1．2人群行动起来，参与口腔健康和全身健康的维护工作，帮助自己同时帮助他人；

    4．1．3专业人员要把疾病预防的知识和经验转化为可实施的项目，加强国际、国内、地区间的合作；

    4．2健康促进和口腔卫生：

    WHO口腔卫生策略的哲学是“从全球着眼，从地区下手”，通过改变社会政策和个体行为，从而改善生存条件改进生活方式，实现口腔健康目标：

    4．2．1确定健康的决定因素，提高口腔健康促进干预项目的设计和实施能力；

    4．2．2开展社区口腔健康促进示范项目，尤其关注弱势人群；

    4．2．3建立国家口腔健康促进项目规划和评价能力；

    4．2．4开发用于分析口腔健康促进干预过程和结果的方法、手段；

    4．2．5建立网络和联盟来加强国家及全球的口腔健康促进行动之间的联系，加强经验交流。

    四 全球口腔卫生的优先内容

    1氟化物的应用：采用最适宜的手段保持人群口腔内持续低浓度的氟化物水平，包括氟化水源、食盐、牛奶、漱口液、牙膏和专业使用氟化物；

    2饮食营养与口腔健康：

    提供营养咨询；提高母乳喂养意识和推进普及母乳喂养；建议减少饮用含糖软饮料；减少食用精加工的食品；限制饮酒，预防口腔癌的发生；

    3烟草与口腔健康：

    口腔卫生人员应加强对戒除烟草项目的直接参与，直接、适当、常规的介入戒烟活动；

    4强化口腔健康促进及健康教育活动，以学校为基地，研究提高学校口腔卫生项目的水平；

    5改善老年人的口腔健康水平；

    6青年人的口腔健康：家庭、学校、口腔专业人员及社区的有效协作是必需的前提，青年人通常会对自身的健康做出正确的选择；

    7口腔健康、全身健康和生活质量三者之间密切相关，口腔健康促进应当纳入全身健康促进活动中来；

    8建立符合各自国情并能良性运行的口腔卫生体系；

    9爱滋病与口腔健康：

    9．1对爱滋病口腔表征的鉴别；

    9．2口腔专业人员参与对爱滋病的诊断；

    9．3通过适当的培训获得卫生保健工作者；

    9．4建立爱滋病的发布疾病信息及预防方法的机制；

    10 建立口腔卫生信息系统；

    11 口腔卫生研究：是一种更加有效和持久的策略。