牙痛治疗之王道----根管治疗

    口腔门诊常见的是牙痛客户，对于牙痛的治疗，大多须进行牙髓治疗，而根管治疗则是所有牙髓治疗方法中的王道，是目前世界公认的也是国际上尤其发达国家较为普及保留换牙最有效的治疗手段。 那么，在什么情况下需要进行根管治疗呢?

    1、最常见的的原因是牙体大面积缺损（蛀牙或者磨损，已经波及到牙齿的根管系统）。

    2、外伤（跌倒、摔倒或者其他原因导致的牙齿折断且根管系统暴露于外界）。

    3、较为严重的牙周病（可以导致牙髓的逆行性感染，细菌从牙根向上侵入根管系统）等等多种因素导致的根管系统感染，都要进行现代化的根管治疗。

    4、需要进行冠桥修复前，必要时对基牙须行相应牙髓治疗。

    一般来说，规范的根管治疗是将患牙髓炎症，根尖周炎的患牙带来理想的治疗效果以保存患牙的最佳方法。而由于牙齿的根管系统犹如交通枢纽:分歧、分支、融合、弯曲…，根管治疗即是将这些复杂的系统进行有效疏通，彻底清理，并进行严密的充填，因此，根管治疗要求医生不但具备过硬的牙体解剖知识以及实操技巧，还需具备足够的医生素养----耐心、细心和专心。

    根管治疗大致分为以下几个步骤初诊：

    1、医生将为您找出需要根管治疗的牙齿，将牙齿打开在牙体上钻出一个入口（根据情况选择是否需要在局部麻醉下进行），然后放入药物，失活牙髓。大约7～10天后复诊进行规范根管治疗。

    2、复诊（充填根管）：去除原先的暂封材料以及药物，寻找牙齿里面的根管，拔除牙髓，再使用根管长度测量仪测量根管的长度（每个牙根都有自己的长度，而且每个人每个牙都不一样），根据所得到的长度再使用一系列的器械对根管壁进行切削去除感染（根管预备），再使用冷侧压充填技术或者热牙胶垂直加压技术（与冷侧压充填技术相比较，热牙胶垂直加压技术更能有效地充填封闭侧、副根管、扁根管或C型根管等等形态复杂的根管）对预备好的根管进行充填，封闭牙髓系统（完好的封闭是根管治疗成功的关键，阻止外界细菌再侵入根管系统）。

    3、再次复诊：（充填牙体）：根管充填完要观察一段时间，如无特殊情况（继续疼痛？）可以使用粘接修复技术将原先打开的入口充填起来。最后为了避免经根管治疗的牙齿因脆弱而遭受进一步的损伤，需要进行修复（保护已经完成根管治疗的牙齿，延迟牙齿的使用寿命），根据不同的适应症可以选择高嵌体修复，全冠修复或者是桩冠修复。临床上根据具体情况您的医生会帮助你了解以及选择适合您的修复方式。

    当然，正如一切医疗手段一样，根管治疗有其成功率和失败率，也有可能的并发症（如药物性根尖炎等），而大多并发症常常是可控的，所以，选择有资质的的牙科，并信赖您的牙医，配合您的牙医，至关重要！