牙线对清洁牙齿无效？ 口腔医生解答洁牙N个疑问

对于时常牙龈肿痛出血、频繁塞牙、牙肉萎缩、牙齿变“长”的人来说，牙线是洁牙的利器。只要学会使用牙线，就会发现牙齿表面、牙龈与牙齿之间缝隙的清洁效果明显改善，而且它还有一个讨人喜欢的优点：轻巧便携。

然而，最近有传言称“牙线洁牙不管用”。真的是这样吗？

传言鉴定：牙线不管用？

据美联社报道，一项研究回顾了过去12项相关试验发现——在刷牙的基础上增加牙线，与只刷牙相比，能轻微地减轻牙龈炎;但在减少牙菌斑方面，两者几乎没有明显差别。此外，在预防龋齿上，这些试验都表明用不用牙线完全没有区别。因此，在最新的美国膳食指南中，已经不再推荐使用牙线了。

专家指出，这项研究属于系统性综述，其12篇来源文献的证据等级都不高，并且试验结果并未说明牙线对龋坏的影响，因此这一研究给出的结论，只能作为参考。

实际上，美国牙医协会(ADA)、中华口腔医学会都是推荐使用牙线的，特别是对牙缝比较大、有牙周病的患者来说。如果你有牙龈炎症(俗称的“牙肉红肿疼痛”)、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齿松动、移位、咀嚼无力，那么，牙周病已经盯上了你。

理想的洁牙方案是什么？

专家指出，仅靠日常用牙刷洁齿，还不够。理想的洁牙方案要“混搭”，对于有牙周病的人来说，一般有四种方案：在日常刷牙的基础上，分别配合使用牙线、牙间隙刷、牙签，以及俗称“水牙线”的脉冲水流冲牙器这四种方法，同时，每半年到一年应到医院洗牙。

牙齿邻面的清洁非常必要，因为刷牙的清洁区域局限在唇侧面、舌侧面以及咬合面，牙齿相邻的面、牙龈与牙齿相接的缝隙是刷不到的，而这两个容易被遗漏的位置恰恰是牙周病、龋病的高发区，一定要用适当的邻面清洁工具来辅助洁牙。一般来说，邻间隙清洁工具每天早晚各使用一次，如果早上没时间，晚上彻底清洁一次也能达到效果。

牙线、牙间隙刷、牙签和“水牙线”这四种清洁方案，在临床上被证明可有效清洁牙齿邻面。其中，牙间隙刷是清洁效率最高的、效果最明确的。对牙龈退缩、牙间隙增大，能够容纳牙间隙刷的患者，推荐使用牙间隙刷。牙间隙刷可以深入龈下2毫米左右，能够有效减轻牙龈炎，能使邻面菌斑减少约30%。

牙线该选哪种形状的？

目前市面上有扁形、圆形等牙线，有缠绕在滚轮上的盒装手拉式牙线，也有棒状弓形牙线。其中，带蜡的扁形牙线效果最好。手拉式牙线每次需要拉出30~40厘米使用，优点在于可多角度清洁牙齿，面面俱到，清洁效果最为理想，但需要多次练习才能熟练掌握。

棒状弓形牙线的优点在于便携、上手快，但由于角度固定，清洁后牙时操作不方便，不太容易放到跟牙面平行的位置，勉强往下卡，就容易损伤牙龈，清洁效果也不好。

和圆形牙线相比，带蜡的扁牙线在环绕邻面的时候可以形成比较好的接触面，清洁的效果更好。对于有的市民认为“扁的牙线用起来感觉很绵软，容易散开，洁齿无力度”，专家解释说，如果牙齿邻面光滑，扁牙线一般不会变散。使用中出现上述问题，恰恰说明牙齿邻面的状况已经堪忧。

儿童能否使用牙线？

儿童可以在家长的帮助下使用牙线。尤其是在替牙期，牙齿很容易塞东西，也容易产生菌斑，更应该使用牙线。

对于一些老人担心使用牙线会使孩子的牙齿变松，专家认为这种顾虑是不必要的，从19世纪以来的使用经验已经证明，牙线的临床效果是很好的。

牙间隙刷会让牙齿缝隙变大？

不会。应根据牙间隙大小选择合适刷头。很多人担心使用牙间隙刷会引起牙龈出血，导致牙龈进一步退缩。专家表示，这是过虑了。牙龈出血说明牙龈本身有炎症，不能归咎为牙间隙刷。

专家提醒，要选择大小合适的牙间隙刷，并且使用方法要得当。不同品牌的牙间隙刷规格是不一样的，专业的牙间隙刷会根据刷头直径的大小，分为7~8个等级。牙周病患者最好咨询口腔医生，根据自身牙间隙的大小来选择规格合适的刷头。

每天至少刷牙两次，配合牙间隙刷，还需要使用牙线吗？

不必重复。能用牙间隙刷的地方，其实就不必要用牙线。如果邻面的牙龈是完整的，缝隙不大，没有空间容纳牙间隙刷，那么牙线还是最有效的清洁工具。

水牙线能否替代普通牙线或牙间隙刷？

清洁效率有差别。水牙线不能完全替代普通牙线。因为水牙线是靠脉冲水流来清洁，可以清除邻间隙比较宽大的食物、软垢等。在牙龈没有退缩、牙间隙没有暴露的情况下，水流也没有办法穿透牙间隙，而牙线可以环绕整个邻间隙进行清洁，所以水牙线的清洁效率肯定不如普通牙线。水牙线不能代替牙间隙刷。因为牙菌斑的附着力非常强，漱口或常规水流无法完全去除。所以高频脉冲水流只能清除表面的一部分牙菌斑，但效果还是比牙间隙刷和牙线等物理摩擦方法要差。

电动牙刷比手动刷牙效果更好？

只要使用方法正确，两者没有太大区别。电动牙刷的效果与手动使用巴氏刷牙法没有太大区别。一般刷牙最少需要3分钟，而有说法认为“用电动牙刷只需2分钟就够了”。刷牙多久取决于使用的方法和频率，只要使用方法正确，一般3分钟即可。市面上电动牙刷售价在数百元到数千元之间，使用何种刷牙工具，丰俭由人。

“孕妇牙刷”好用吗？怀孕期间能洗牙吗？

孕妇使用软毛牙刷+牙线即可。市面上流行的“孕妇牙刷”，其实不推荐。这种牙刷多用纱布制成，上面有食用盐，清洁效果不佳。孕妇可使用软毛牙刷早晚刷牙，配合使用牙线。孕妇怀孕期间，牙龈对细菌的敏感度增强，洁牙要更加仔细。专家建议，最好在备孕前来牙周科做一次彻底清洁，排查隐患。

有人说怀孕期间不能到医院洗牙，认为会对宝宝不利。专家解释，其实洗牙并不会对宝宝产生直接影响，但是洗牙过程中可能会出血，口腔细菌进入血液后可能引发菌血症，孕妇的疼痛、紧张等心理因素也会对宝宝产生一定影响。专家建议，孕妇可以在孕中期做创伤性不大的牙周治疗。

在家做好日常养护，就不需要去医院洗牙？

仍需定期洗牙。日常洁齿多少会有遗漏，特别是在牙龈下方，就算用巴氏刷牙法，使用牙线，最多只能清洁龈下1~2毫米，效果不如洗牙彻底。牙周病患者最好每半年到一年到口腔科进行洗牙。

日常做一次彻底清洁需要用多长时间？

在操作熟练的情况下，刷牙3~5分钟，牙线2~3分钟即可。

刷牙时间越久，清洁效果越好？

并非如此。刷牙时间过长会对牙齿造成不必要的磨损，尤其是在刷毛较硬或者刷牙方法不当时。

漱口水能否长期用？

漱口水能否长期使用，在业界暂无权威解释。一些医生不主张长期使用漱口水，或可引起口腔菌群失调以及口腔黏膜刺激。漱口水不是首选的常规清洁方法，只是刷牙之后的辅助清洁手段，不能代替刷牙。对牙菌斑的清除，机械清洁才是最好的办法。