微种植体的植入过程简介

    微种植体的植入有手动和机动植入两种方式。手动手柄有长短之分。长手柄一般用于上下牙弓的颊侧，短手柄一般用于腭侧和磨牙后区。机动手柄根据长度可分为四种，使用时马达的速度不能高于100rpm，扭矩不能超过微种植体最高耐受扭矩的70%。减速手机选用256:1。

    根据口内情况可以选择不同长度的机动手柄，使用机动手柄植入较手动方便，但我们建议还是以手动为主，因为植入过程中可以感受到植入时的阻力，可避免损伤牙根。

    为了防止植入时微种植体折断，新开发了一种带有扭矩控制的手柄。钛微种植体相当小，常规为1.2-1.3mm，当它受到超过10N.cm的扭矩时就会折断，但常规只要有5N.cm的扭矩就可以保持微种植体的稳固。因此我们要考虑微种植体所能承受的最大扭矩是多少。不同直径微种植体的最大扭矩值不同。

    如果植入时微种植体碰到了相邻的牙根，医生就会感觉到很大的阻力，同时患者可能有钝痛感觉，这时医生需要调整植入方向或选用相对较短的微种植体。由于患者的敏感可以帮助医生避免损伤邻近的牙体组织，我们一般不采用阻滞麻醉。

    微种植体造成的牙根微小损伤时可以恢复的。由于牙周韧带的存在，在咀嚼时牙齿会有短暂的移位，同时将力量传递到与其接触的微种植体上，因此，微种植体一旦碰到牙根，往往会造成微种植体的松动和脱落。小于900gm.cm的力量不会造成微种植体折断，如果操作者植入时遇到较大的阻力，应将微种植体退出，换成较粗的钻头重新植入。例如，如果用0.9cm直径的钻头时遇到阻力，我们就换用1.0mm的导钻重新植入，但这时钻头只要穿透骨皮质层即可。

    我们必须强调的是，微种植体的植入的成功取决于其植入后最初的稳定性。植入前必须检查钻头的长轴有无弯曲，因为弯曲的钻头在植入时会产生振动，扩大预备道。微种植体植入后如果感觉较松动，应换用直径最起码粗0.1mm的微种植体重新植入，有时也不得不更换植入部位。

    目前临床上常用的是自攻植入法。如果使用钛合金微种植体或直径大于等于1.5MM的纯钛微种植体，就可以采用自植入，不用担心微种植体会折断。由于大多微种植体由钛合金构成，因此即使是直径1.2—1.3mm的微种植体也可以采用自攻植入法，尤其是在上颌骨。一般来说，7-8N.CM的扭矩足以将微种植体植入，当然在粘膜区还是要有辅助切口。

    自攻型微种植体很容易穿透骨质。由于不需要制备预备道，其过程相对简单。但是其最大的缺点是容易损伤邻近的牙根，尤其是直径大于1.5mm的微种植体。另外，自攻型微种植体在穿透牙根时，医生感受不到很大的阻力，因此，我们只在根尖距相当大时才选用较粗的微种植体。