口腔科副主任高金波：糖尿病控制不佳，原来是牙龈出血惹的祸？！

口腔科副主任高金波：糖尿病控制不佳，原来是牙龈出血惹的祸？！

张先生患糖尿病已经有十几年了，之前一直控制得不错，但近期突然感到牙龈红肿、出血、疼痛，随后血糖也升高了。张先生赶紧就诊询问内分泌科医生是否需要更换降糖药物，医生了解情况后建议他到口腔科洗牙，张先生当时很纳闷，不过他还是照做了，没想到洗牙后，嘴里舒服了，血糖也恢复了正常。

为什么洗牙会有如此神奇的效果？洗牙怎么能治疗糖尿病呢？

我院口腔科副主任高金波介绍说，张先生口腔内牙龈的症状其实是牙周病。牙周病的治疗方法之一便是洗牙。现在许多科学依据已经证实，糖尿病与牙周病之间存在双向关系，两者发病存在共同风险因素且存在高危因素。糖尿病会增加牙周病的发病风险及严重程度，是牙周炎发生和发展的重要危险因素；同时，牙周炎也是糖尿病发生发展的高危因素，并能增加发生糖尿病并发症如糖尿病肾病和心血管疾病等的风险，有效的牙周治疗利于血糖控制。

牙周病与糖尿病之间的相互作用机制？

糖尿病控制不佳会加重牙周病的进程。由于血糖偏高，唾液、龈沟液葡萄糖浓度升高，易引起致病菌繁殖。同时，糖尿病患者由于免疫防御功能障碍，影响机体对入侵微生物的清除功能，因此出现牙周病的几率较高，并且程度往往很重，如牙龈红肿、出血、牙松、失牙等。若糖尿病控制不理想，口腔感染也较难控制，牙周炎的症状可进一步加重。

反过来，牙周病是糖尿病发生发展的重要诱因，是糖尿病恶化的重要因素。慢性革兰阴性菌是牙周感染的常见细菌，这些细菌会经过咀嚼和刷牙等活动进入血液，触发身体机制，加重胰岛素抵抗和血糖控制难度。

糖尿病患者的牙周治疗

对于糖代谢控制不佳或有严重并发症(如肾病)的糖尿病患者，一般只进行应急的牙周治疗，如急性牙周脓肿切开引流、局部冲洗上药等，同时给抗生素以控制感染。

对经过积极治疗已控制血糖的糖尿病患者，在全身情况允许的条件下，对已存在的牙周病应积极治疗，每年进行1-2次的牙周洁治，对于伴有深牙周袋牙位的患牙进行龈下刮治、根面平整术，彻底消除牙周感染。

此外，患者应掌握控制菌斑的方法；BASS刷牙法、牙线及牙间隙刷的使用等。

如果您已经患有2型糖尿病，保持口腔健康、定期牙周随访治疗有助于控制糖尿病的病情，也会降低糖尿病其他并发症(例如失明、肾病等)发生的风险。