河南省人民医院口腔修复与种植科优势技术

河南省人民医院口腔修复与种植科优势技术

1 种植牙
    种植牙是目前口腔修复领域最先进的技术，它具有变革性的意义，对口腔医学的医疗行为和模式产生了深刻的影响，被喻为除乳牙和恒牙以外的“第三副牙齿”。 种植牙是通过小手术将纯钛的种植体植入患者的牙槽骨内，形成人工牙根，然后在种植体上安装假牙冠的一种修复方法。它适用于口腔内单个牙、多个牙和全口牙齿的缺失。传统的固定、活动修复方法都需要依靠其它自然牙来达到假牙的固位，而种植牙因为有人工牙根，具有类似于自然牙的支持方式和仿生学的优势，它不需要象固定牙那样对缺失牙两边的牙齿进行磨除，同时具有美观、自然、舒适、咀嚼功能恢复好等优点，使患者在心理上认为等同于长出了新的牙齿，对提高患者的生活质量、树立交往的自信心有很好的帮助。 种植牙对患者的选择比较严格，患者要身体健康，无全身疾病，另外口腔局部的骨量和骨质要符合要求。另外，它治疗周期相对较长，费用相对于其他修复方法昂贵，并要求患者与医生有良好的配合，才能取得良好的效果。

2 全瓷修复技术
    全瓷牙是指由陶瓷材料制作的人工牙冠。它适用于牙冠缺损，或牙体变色、氟斑牙、四环素牙。由于全瓷牙的颜色和光学性质与自然牙十分近似，其美观效果最佳，尤其适用于患者牙齿不好看，欲改善牙齿的外观、颜色等情况，修复后可以达到以假乱真的效果。全瓷牙根据材料不同有许多种类，如铸瓷牙、氧化锆全瓷牙等。
3 套筒冠义齿
   牙周病目前在国内的发病率非常高，牙周病伴有牙齿缺失的情况在老年人中非常普遍，这时往往需要采用活动义齿修复，但由于真牙有牙周病存在，义齿的效果往往非常差，很不舒服。套筒冠义齿是这种情况下最佳的选择。
   套筒冠义齿有许多优点，其利用内外冠固位，取消了卡环，不显露金属，美观性好；感觉舒适，异物感小；它把所有基牙连接在一起，形成牙周夹板，对牙周病起到了治疗作用。这样又修复了缺牙，又使松动的牙周病患牙松动度降低，有效保护剩余自然牙，一举两得；套筒冠还能改善患者上下牙齿的咬合关系。另外，套筒冠义齿应用于口内多数牙缺失的修复时，其效果也要优于常规活动义齿。

4 纤维桩核修复技术
   随着牙髓技术及修复技术的发展，越来越多的残根残冠经过完善根管治疗后得以长期保留。对残根残冠的修复治疗就显得尤为重要，当牙体缺损较多时，临床上一般采用桩核冠修复来保留这类患牙。因此，桩的材料与形态对临床修复成败有较大意义。传统的金属桩具有良好的物理特性和足够的机械强度，且易于机械加工，因此在临床上广泛应用于残根残冠的修复。但金属桩核也存在许多缺点：比如不透光性，美学性能差；弹性模量大，易导致根折及出现根尖病变后不容易取出；非贵金属桩易腐蚀，造成牙根和牙龈变色；少数患者还会发生过敏症状或毒性反应，影响核磁共振（MRI）诊断。近十多年来，纤维桩因具有与牙本质相似的弹性模量、美观、良好的生物相容性和机械性能以及能减少椅旁操作时间等优点，已成为临床上修复残根、残冠的首选。纤维桩是在树脂聚合基质中加入各种无机或有机纤维，如玻璃、石英纤维等。
  纤维桩的优点很多。纤维桩的抗疲劳能力优于金属。弹性模量与牙本质接近，可以有效防止牙根折裂。美观效果好；具有良好的耐腐蚀性，无毒性无过敏性。传统的铸造金属桩核，戴用一定时间后，患者往往会出现牙颈缘灰线问题，不但影响美观，而且游离释放的金属离子还会引起个别病例的组织过敏及生物毒性反应。
  金属桩的使用有一个潜在的问题：随着磁共振成像技术（MRI）的应用越来越广泛，因需要该检查而拆除口内金属修复体的越来越多。因为金属的传导性会导致即刻射频场发生变形，继而造成显著的图像扭曲变形。纤维桩核的使用即可有效避免这一问题。
另外，玻璃纤维桩损坏以后容易取出再修复，而金属桩系损坏后再修复是非常困难的。纤维桩在需要时可以用器械取出在牙体组织内的残留纤维桩核，利于重新牙体治疗和对残余牙体的二次修复，亦利于牙根与牙槽骨的保存。金属桩一旦失败，去除比较困难，有拔掉牙根的可能。给患者带来极大的痛苦。
  综上所述，纤维桩具有满足临床使用的挠曲强度及防止根折的作用，合适的弹性模量和美观性能好、抗腐蚀、不影响磁共振诊断，利于牙根与牙槽骨的保存，高温、高压临床消毒临床消毒，减少椅旁操作时间和患者就诊次数，已成为临床上修复残根残冠的首选根管桩材料。目前，我科已采用纤维桩核技术制作了上千例修复体。