神奇的外周神经阻滞术是什么？为什么可以为百岁老人实施麻醉？

神奇的外周神经阻滞术是什么？为什么可以为百岁老人实施麻醉？

读过《百岁老人成功接受髋关节置换 手术1天后能下地行走》报道的朋友可能已经注意到，为这名百岁老人完成手术的一个关键，就是摒弃了传统的麻醉方式，改用副作用更小的外周神经阻滞术进行麻醉。那么，外周神经阻滞术究竟是什么，这项技术在二附院开展的情况如何呢？今天我们特别邀请了医院麻醉科主任骆喜宝为大家做一个解答。



图为麻醉科主任骆喜宝（右）指导麻醉医生张波进行外周神经阻滞术

问：相较于传统的麻醉方式，外周神经阻滞术有什么样的优势？为什么要通过外周神经阻滞术为老人实施麻醉

答：临床上常见的麻醉方式有气管插管全身麻醉、椎管内麻醉、外周神经阻滞等。

气管内插管全身麻醉是目前大多数手术麻醉的选择。但缺点是对生理影响大。该患者高龄、心肺脑功能有障碍，术后可能需要呼吸支持，增加并发症风险。此外，该麻醉方式术后镇痛可能不完善，术后恢复时间长，不利于功能锻炼。

高龄患者腰椎韧带钙化，硬膜外穿刺标志也不清楚，椎管内麻醉对循环呼吸干扰大，该患者术前做了抗凝治疗，有椎管内血肿的风险，所以对于该患者，椎管内麻醉慎用。

目前我院开展的可视技术下的外周神经阻滞，就是在超声影像显示下，看见支配手术区域的外周神经，用神经穿刺针直接靠近显示的神经，把最小量但有效的局麻药物注射到阻滞部位产生麻醉作用。因为此方法定位精确，注射药物小，对生理影响小，术后不需要呼吸支持、恢复顺利、术后镇痛满意等优点，对于此类高龄骨科手术患者具有独特的优势。



麻醉医生在超声引导下实施麻醉

问：既然这项技术这么好，是不是以后做手术都不需要全身麻醉了呢？

答：不是的。外周神经麻醉只是对身体外周神经的阻滞，适用于骨科病人上肢、下肢手术麻醉和其他科浅表麻醉，尤其适用于老年人，合并高血压、心脏病、冠心病、糖尿病，各器官功能障碍进行骨科和其他科手术麻醉。全身麻醉和椎管内麻醉还是大多是手术麻醉的首选。

问：这项技术在我院开展的情况如何？已经开展了多少例？

答：从2018年下半年，我院已大力开展在超声可视下外周神经阻滞，同时结合神经刺激仪精确定位，技术操作很成熟，麻醉效果很好。据不完全统计，已开展了近200例可视技术下神经阻滞麻醉，极大保障了患者的安全和手术的顺利开展。