伢儿们扎堆检查牙齿 专家建议：一放假就得来

伢儿们扎堆检查牙齿  专家建议：一放假就得来

随着新年开学在即，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院口腔科见到很多家长带着孩子来医院检查牙齿，口腔科主任张雄说，如果牙齿病变不严重，则相对在治疗上容易一些，但是有的孩子等来医院就诊时已经发展到很严重了，在治疗过程中往往要花更多的时间，并且花费更多的钱。如何使自己的孩子有一口好的牙齿，并能够得到及时的治疗呢？

张雄主任说，首先我们要从牙齿的结构说起，大家知道牙齿的表面为牙釉质，是人体中最坚硬的组织，而且没有神经组织，所以在龋病初期是没有症状的，这个阶段家长往往忽视了孩子的病情。其次是牙本质层，这层有神经细胞，所以龋病发展到这层会有症状，越接近髓腔症状越明显，比如冷热、酸甜的刺激痛；最后是牙本质下方就是髓腔，有丰富的神经和血管，是牙齿最敏感的部分，如果龋病没有及时治疗，就会发展到牙髓炎，在临床上会有更加明显的刺激痛，甚至会有剧烈的自发性疼痛，晚间疼痛会加剧，这就是民间常说的“牙痛不是病，痛起来要你命”的阶段。

那么，龋病是如何产生的？龋病主要是细菌为主导的在多种因素作用下，使牙体组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，致龋因素包括细菌和牙菌斑、食物（碳水化合物，主要是蔗糖）、牙齿所处的环境（包括牙齿及唾液）等，也就是我们常说的龋病四要素，即细菌+食物+宿主+时间。

我们了解了牙齿的解剖结构，同时也了解了龋病病发生的原因，我们就知道，龋病是一个缓慢的过程，早期只有牙齿部分缺损而没有症状，到中期才有刺激痛，晚期就是牙髓炎了。因此，张雄主任建议家长每年两次定期带孩子到口腔科检查就诊，比如孩子放假时就可以来医院，一般来说，早期一次就可以完成治疗，中期也1至2次可以完成治疗，但如果是晚期，则要行根管治疗，相对比较麻烦，而且要花费更多的时间。所以龋齿的治疗在于早，应证“小洞不补，大洞叫苦”。

除了定期检查治疗之外，如何防止龋病的发生，或少发生？一是要养成良好的生活习惯，少吃含糖类的食物，坚持正确的刷牙方法，用竖刷牙的方法，改变横刷牙的习惯，把牙面、牙间隙内的食物残渣、细菌刷干净，养成每天早晚两次刷牙的习惯，特别是睡前的刷牙，同时可以配合使用牙线，避免用牙签的习惯。二是平时要多漱口，多吃粗纤维类的食物，可以帮助清洁牙齿，也可以达到预防或减少龋病的发生。

目前，我们临床上常常遇到孩子牙列不齐，该类情况的发生除了进化、遗传因素，还有环境因素：乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用。乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将造成牙长度的减小，恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤。乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤，例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾，合并拥挤。牙列不齐的发生除了这些因素，还有比较常见的原因是食物精细，因此孩子咀嚼功能的退化，对颌刺激的减少，导致骨量发育的滞后，造成恒牙拥挤或移位。所以我们建议替换期的孩子除了要积极治疗牙病外，还要多进食粗纤维、韧性的食物，多咬刺激颌骨的发育，预防牙列不齐的发生，如果已经有牙列不齐，一般待替换牙期后，大概11到13岁就可以进行矫正治疗。一般矫正时间1到2年，并要维持治疗，但严重的病人需要手术+正畸联合治疗。如果是反（牙合，这是一个字），则宜提前矫正，乳牙患者也一样，要更早治疗（3、4岁）。