戴牙套会变美？矫正一定要拔牙吗？牙齿不齐有什么危害？​；口腔科医师这样说…

戴牙套会变美？矫正一定要拔牙吗？牙齿不齐有什么危害？​口腔科医师这样说…

每次说到正畸
有兴趣的人都抛出一堆问题
“矫正一定要拔牙吗？会不会很痛？”
“拔牙矫正后牙齿会松动吗？”
“成年人牙齿矫正容易反弹吗？”
“正畸真的可以瘦脸吗？会变美吗？”

最近，网络上有一则
关于网友对自己牙齿满意度的调查
超过80%的网友都表示不满意！
大家明明对于正畸都很有兴趣
但总是因为各种原因
没敢敲开牙医的门
接下来，就由温医大附一院
口腔科医师来科普一下
大家都感兴趣的“牙齿整形”吧！

牙颌面的不美观，其专业名词为错颌畸形，指在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等，也可在生长发育后因外伤、牙周病等原因，造成牙齿排列不整齐、上下牙弓牙合关系的异常、颌骨大小形态位置的异常、面部畸形等。而正畸，也就是矫正牙齿，通过解除错牙合畸形，达到美观牙齿的功效。

我们为什么要矫正牙齿？

简单地说，绝大多数自以为不整齐的牙齿都可以矫正。好看的牙齿千篇一律，难看的牙齿却各有各的风格：

有的人牙齿拥挤，原本一排齐齐整整的牙齿非要挤成一堆；

有的人天生牙齿疏松，牙齿和牙齿之间都是缝隙；

还有的人门牙往前突出变成「龅牙」；

也有的小伙伴「地包天」，下面的牙齿反过来包住了上面的牙齿……

各种各样的牙齿不整齐，常常会带来很多坏结果。比如，牙和牙之间的不良接触，会形成了不易清洁区。这些不易清洁的角落，就会成为食物残渣和牙菌斑的聚居地。如果不及时清理，牙菌斑及食物残渣腐败发酵，滋养细菌，引起牙齿龋坏，更会进一步变成龈下结石，刺激牙龈，最终导致牙龈炎、牙龈出血、牙周炎、牙龈萎缩等。不仅如此，排列不良的牙齿，会让个别错位牙承受过大的咀嚼力，由于咬合不正，还会造成面型的改变——基本上就是一个字：

对于纷纷加入外貌协会的现代人来说，牙痛、牙龈出血可能可以接受（虽然我作为口腔科医师表示坚决不接受），但是难看实在接受不了！这时就需要「正畸治疗」，也就是大家口中的「牙齿矫正」。

唇腭裂的儿童一出生就需要进行矫正，序列化治疗是唇腭裂畸形矫治的关键。

而乳牙地包天、口呼吸、吮指等坏习惯，应在3-5岁尽早排查原因，改正习惯，配合医生矫正，防止发展成为骨头的不协调。到了替牙期，即陆续换牙时，龅牙、小下巴、地包天、前牙无法咬合（开颌）、下巴偏斜等看似是牙齿的问题，往往可能是上下颌骨不协调导致的，需要在8-10岁生长发育停止前。利用生长发育的潜力，对其骨头进行引导发育，从而美观脸型。当颌骨相对协调，单纯牙列不齐引起的问题，则需要在12-13岁换牙后，对牙齿进行设计矫正！

年纪大了，还能矫正牙齿吗？

相信有不少小伙伴，少年时代因为各种各样的原因「错过」了矫正牙齿的机会——就很想问：现在有了时间有了钱，也有变美的需求，还可以再做矫正吗？

一般来说，只要牙周健康，正畸治疗并没有严格的年龄要求，并且现在成人的矫正技术也变得更加成熟了。由于牙齿的移动，是任何年龄都存在的生理性骨改建的过程，所以牙齿矫正是没有年龄限制的！但成人的矫正，往往只能改善牙列不整齐，对面型等改善不太理想。不仅如此，随着年龄渐长，牙齿移动风险也相对增长，所以如果想矫正，越早越好！

错牙合畸形

矫正的不仅仅是牙齿，更是上下颌骨间的协调。由于部分患者受到基因遗传因素或者严重不良的生长型的影响，即使我们正畸医生通过矫正干预，也依然无法改善的顽固性严重的颌骨畸形。这时，就需要在18岁之后进行正畸和正颌外科的联合治疗，即通过手术对颌骨进行改造，配合口腔正畸医生对牙齿进行匹配，才能达到美学与功能的要求。

 矫正一定拔牙吗？

许多人认为矫正会导致牙齿松动，甚至还需要拔掉完好的牙齿，为此对矫正十分抗拒。在正畸治疗中，约有65%的病人需要拔牙矫治，而拔牙是因为此类型患者牙量大于骨量，如果不拔牙，待排列整齐后，不止面型难看，甚至会因为“树多土少”导致牙根暴露于骨头外面，造成牙周不健康。

最常拔除的牙齿是双尖牙，用于解除牙齿的拥挤关系。拔牙间隙最终会完全关闭，并且拔除双尖牙不会影响牙齿的美观，也不会影响咀嚼功能。当然，如果口腔内恰恰有坏牙，医生可能会考虑拔除坏牙，保留健康的牙齿。拔牙后，牙周的骨头通过医生的控制，一边吸收，一边重建，此时牙齿轻微松动是正常的现象。最终关闭间隙，形成整齐排列的牙齿后，牙周软硬组织稳定，骨吸收和骨重建机制停止。

 想要做矫正该怎么开始？

首先，要让医生知道你的诉求，比如你想通过矫正主要改善牙齿、脸型的哪些方面。每个人对矫正的要求和矫正成功的标准不一致，医生需要根据个性化的要求制定矫正方案。同时，医生也会根据临床检查和经验提出专业建议。其次，要提供自身的治疗史，即是否矫正过，牙齿有没有受到过外伤，有没有长期服用药物，家族内是否有同样情况及心理健康状况等。

最后，需要进行矫正分析的相关检查，牙齿模型、X线片(全景片也叫曲面断层片、头颅侧位片、头颅正位片，个别情况需要增加三维牙科CT，即CBCT）、照相机照片（面照，口内照）。除此以外，我们还需进行颌面部相关检查，如颞下颌关节、唇颊系带、扁桃体等。

矫正只是口腔学科的一个分支，很多患者情况复杂，颜面美学更是需要多学科的医师共同治疗，为此错颌畸形MDT应运而生。

MDT是根据病人的具体情况，治疗计划，合理的运用现有的治疗手段，综合治疗。正畸患者A需要拔除患牙后正畸直接关闭间隙；正畸患者B则需要种植牙齿配合治疗；正畸患者C需要修复牙冠治疗过小牙；正畸患者D需要根管治疗并先解决牙周病……这些患者由于自身情况不一样，需要不同专业的口腔医生，种植，修复，牙周、牙体及外科医生甚至医学美容医生，环环相扣，每一步完善的精确治疗，才能达到优质的效果！