义乌市中心医院完成全市首例纤支镜引导下气管切开术

义乌市中心医院完成全市首例纤支镜引导下气管切开术

呼吸功能衰竭、肺部感染、发热、皮肤溃疡、脑梗后遗症、帕金森综合症、阵发性心房颤动、高血压、肾结石……在合并如此繁多疾病于一身且逐步加重的病情面前，已气管插管、借助呼吸机辅助呼吸一周的金大伯依然徘徊在生死线上。

日前，义乌市中心医院急诊重症监护病区（EICU）在进行床旁超声评估后，成功为金大伯实施了纤维支气管镜引导下气管切开术，使传统5厘米以上的手术切口缩短为1厘米，手术时间也从原来的半小时以上减少为10分钟内。

这是中心医院首例纤维支气管镜引导下气管切开术，此项技术的成功开展填补了义乌市该项技术的空白，同时也标志着中心医院急救医学体系的发展又迈上了一个新台阶。

气管切开术，也许很多人并不陌生，在有关医院急诊的影视作品里并不少见，而对于纤维支气管镜引导下气管切开术却鲜有耳闻。简单而言，这是一种呼吸系统的急救微创手术，为危重病人打通生命通道。

 “病人年近古稀，长期卧床，既往有误吸呛咳史，肺部感染非常严重，呼吸衰竭，脱机自主呼吸是比较困难的。由于气管插管时间长了会压迫相关组织导致缺血坏死，病人不得不拔管后行气管切开。”中心医院急诊科主任陈铁江表示，气管切开术是打开气道的急救措施，能给患者建立安全有效的人工气道，但高龄患者手术风险较普通患者明显增高。同时，金大伯合并了多种慢性基础疾病，各器官功能储备明显下降，在纤支镜引导全程监视下，大大提高了手术的安全性。

手术仅用时10分钟，术中出血仅1毫升。陈铁江主任口中的纤维支气管镜引导下气管切开术究竟有何独特之处呢？

据了解，传统的气管切开术创面较大，手术操作复杂，需要耳鼻喉专科医生到场手术，而经皮扩张微创气管切开术可由EICU医生单独完成，不需要依赖其他科室，医生可以根据患者病情随时决定并完成气管切开，大大提高了治疗效率。

“我们从2015年10月就开展经皮扩张微创气管切开术，该技术具有手术时间可控、操作时间短、创伤小、术后并发症少的特点。此次引入了床旁超声和便携式纤维支气管镜，让手术更可控、更安全。”据陈铁江主任介绍，原本在经皮扩张微创气管切开术中，医生看不到气管里面的情况，包括术中出血情况也看不到，而在纤支镜的监视下，手术全程实现可视操作，想当于是医生的“另一双眼睛”。“一旦气管内发生出血情况，纤支镜可以直接把血吸出来，避免窒息。”