厉害了！港口医院骨科成功实施了首例患者自体带血管、神经、肌腱、第二跖趾关节足背复合组织皮瓣再造第一掌指关节手术

厉害了！港口医院骨科成功实施了首例患者自体带血管、神经、肌腱、第二跖趾关节足背复合组织皮瓣再造第一掌指关节手术

日前，港口医院骨科主任医师、科主任林浙龙带领着他的骨科团队，历经12小时，完成了首例患者自体带血管、神经、肌腱、第二跖趾关节足背复合组织皮瓣再造第一掌指关节手术（左拇掌指关节功能重建术），手术非常成功。目前患者已康复出院。

据了解，该手术技术已达到省级先进水平，创下了我市同类手术难度之最。

患者汤某,男，41岁，4月20日15时因车祸导致左前臂、左手背及拇指皮肤碾挫缺损；第一掌骨骨折缺损；掌指骨关节面缺损及粉碎骨折，拍X片报“第一掌骨骨折缺损；掌指骨关节面缺损及粉碎骨折”，入院后查体及影像学检查：初步诊断“左手第一掌骨、掌指关节、肌腱、外展肌皮肤缺损，根据左手损伤的严重程度，治疗方案应分两步走，第一步急诊手术清创、骨折缺损区临时框置固定。第二步2月后行左手虎口开大、左拇掌指关节、肌腱移植重建功能术。第一次手术顺利，伤口愈合出院，2月后再次入住我院骨科。

按常规，对此类病人应当做两个关节融合加植骨手术治疗，但是将来会影响手抓、捏、握的功能，丧失手的50%功能，将严重影响患者生活质量。为了能让患者左手达到最佳功能。经骨科多次讨论，认为最佳治疗方案就是做自体带血管、神经、肌腱及第二跖趾关节足背复合组织皮瓣再造第一掌指关节术(左拇指功能重建术)手术。随后，邀请中山大学附属第一医院显微外科朱庆棠教授微信会诊，也赞同我们的治疗方案。  

此类手术是高风险、高难度手术，手术一旦失败将带来手足致残的严重后果。为确保围手术期患者安全，术前林浙龙主任再次组织全科医护人员对临床诊断、术前病情评估、术前准备、拟施行的手术方式、手术风险、术后处理、术后功能训练等进行了讨论，并制定了一套仔细周密的治疗方案。

2017年6月27日9点，由林浙龙主任主刀，周正茂、汪平、全守尧等骨科主治医师同台（分成两组），在麻醉科吴先华主任、高满意医师及钟倩婷、吕晓花护士等密切配合下，为患者实施了自体带血管、神经、肌腱及第二跖趾关节足背复合组织皮瓣再造第一掌指关节术(左拇掌指关节功能重建术)手术。历经12小时，手术、麻醉均非常顺利。

患者平安的返回骨科病房继续进行专科治疗及护理，术后在林浙龙主任、吴玉衡护士长带领下加强了对患者病情的观察，预防感染、血栓、血管痉挛等并发症，术后3周又精心细致指导患者功能训练。在院领导的大力支持及骨科团队的努力下，患者很快得到了恢复，顺利康复出院。
 
拇指与手相对是完成捏握功能的基本条件。拇指功能的缺损则使手功能发挥受到严重的影响，妨碍生产与生活操作。手也是人的第二“视觉”和传递感情、表达思想、从事社交活动的器官。因此缺损的拇指再造有特殊重要意义。随着市场经济及工业、农业、交通与科学技术蓬勃发展，手指外伤性毁损已成为骨科常见急诊，病人对重建手指功能的要求也越来越高。获得满意的外形和理想的功能，以满足病人、家属及单位的殷切希望，成为我院骨科医生义不容辞的责任。我们将时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨，不忘初心，砥砺前行，为广大人民群众健康保驾护航。