防治蛀牙的常用药物有哪些？怎么合理应用？

    预防蛀牙的药物主要指用于去病的阻断性治疗和再矿化治疗。阻断性治疗是指不钻牙或少钻牙，只是在龋损部位涂抹适当的药物使蛀牙停止发展或消失的治疗；再矿化治疗是针对已经有脱矿，牙齿应对已有降低的早期釉质龋的保护治疗，用特殊配置的再矿化液处理牙面使其重新沉积钙盐，恢复牙釉质的硬度。阻断性治疗常用的药物有2%氟化钠溶液，8%氟化钠锡溶液，1.23%酸性氟林酸钠溶液,75%氟化钠甘油糊剂,10%氨硝酸银溶液和38%氟化氨银溶液，前4种无腐蚀性，可用于不合作儿童。

    含氟药物能与釉质中的羟基磷灰石作用，生成氟磷灰石和氟化钙，抗酸能力强，可以增强釉质的抗龋能力，停留在釉质表面的氟化钙可有少量溶解而释放出氟和钙离子，促进龋坏组织的再钙化。氨硝酸银溶液的银离子可与牙齿中的蛋白质结合形成蛋白银沉淀，达到抑菌和杀菌的作用。银离子沉积于牙本质小管能堵塞小管，抑制小管内的细菌生长繁殖使用氟化氨银水溶液时，可形成难容的蛋白银，氟化钙和磷酸银，且对牙髓的刺激小于硝酸银。虽然氟化氨银对无机物，有机物均有强化作用和较强的杀菌作用，可杀灭软化牙本质及牙本质小管内的细菌而抑制龋蚀的发展，但缺点是对软组织有腐蚀性，可使局部牙面便变黑。阻断性治疗的具体过程是：1先用器械将损害部位的腐质及无机釉活尖锐边缘去掉，并修整外形；2清洁牙面后吹干，用消毒棉球隔湿或用吸唾器排唾，以免唾液污染牙面或将药物溢染他处；3选择合适的药物涂布于病变部位，涂药时要等待足够的时间让药液能很好的侵润牙面，反复涂擦2~3分钟，每周涂1~2次，3周为一疗程。如果用含氟药物涂布，清洁牙面时不宜使用含碳酸钙的摩擦剂，因药物中的氟离子易与碳酸钙中的钙离子结合形成氟化钙，影响氟化物对牙齿的保护作用，使用后30分钟内不漱口，不进食。如果使用10%的硝酸银溶液等有腐蚀性的药物时，药棉不能过多浸药，治疗结束时应拭去过多的药液，以免造成口腔粘膜的损伤。药物治疗时应注意，氟化物应避免咽下，使用硝酸银，氟化氨银时应避免触及粘膜组织，因为含银药物可以导致牙齿变黑，因此治疗前应先征得患者的同意。

    再矿化治疗的再矿化液主要有单组分和复合组分两种类型，近年来复合组分的再矿化液成为应用的主流，主要成分为氟化物，钙化盐和磷酸盐类，目前使用最广的配方为氟化钠8.9克，磷酸二甲6.6克氯化钾11.1克，氟化钾0.2克，蒸馏水1000毫升，可以用来漱口，也可以局部涂擦，前者需要每天早晚含漱，后者用时先清洗釉质白斑区，隔湿，干燥，用小棉球饱浸药液放在白斑处，反复涂擦2~3分钟，每周涂抹1~2次，三周为一疗程。