口腔医学中心正颌外科历史发展回顾

口腔医学中心正颌外科历史发展回顾

牙颌面畸形是一种因颌骨发育异常导致的牙齿咬合关系失调及颌面部形态异常。采用外科和口腔正畸联合治疗牙颌面畸形的学科称为正颌外科（Orthognathic Surgery）。世界上最早的正颌外科手术由Hullihen医师于1848年所完成。我国最早在20世纪50年代就有开展了牙颌面畸形外科手术矫治的文献报道。1985年10月，“正颌外科”的中文医学术语在全国第一届外科正畸学术讨论会上被提出，之后一直被广泛使用。

进入90年代以来，我国的现代正颌外科经历了引进、学习、消化吸收并在实践中不断提高之后，已经逐步走向成熟。这个时期，经过了改革开放十几年的发展，国内的经济得到了巨大的发展，人民生活水平和社会发展水平大幅度提高。湖南省的很多患者有条件来到省会长沙来看病求医，其中不乏牙颌面畸形的患者。但是，当时省内没有任何一家医院能够独立完成正颌外科手术。虽然被推荐到北京、上海和成都去就医，但是很多患者认为湘雅的医师都治不好，京沪川的医师应该也治不好，于是就放弃治疗回家。看到这些不愿出省看病而放弃治疗回家的牙颌面畸形患者，当年还只是主治医师的吴汉江医师决定一定要出去进修学习正颌外科技术，来帮助这些患者以解决疾病带来的痛苦。

1989年，吴汉江医师赴北京医科大学口腔医院进修学习，师从张震康教授，认真学习国内最先进的正颌外科理念和手术技术。1年以后，学成而归的吴汉江医师回到了长沙，陆续接诊了一批牙颌面畸形的患者。其中，有一名下颌前突畸形的年轻小伙，强烈要求手术治疗。在同我院口腔正畸科医师共同分析病情和讨论手术方案后，为其指定了手术方案。在多名医师的共同协助下，吴汉江医师成功地完成“双侧下颌骨升支垂直截骨术”。该手术为湖南省第一例正颌外科手术。这次外科-正畸联合的正颌外科手术象征着湘雅二医院口腔科正颌外科团队的正式成立。1995年，正颌外科团队又成功地完成“双侧上颌骨LeFort I型截骨术+双侧下颌骨升支矢状劈开术+颏成形术”。此手术为湖南省的第一例双颌外科手术。之后，每年都开展了数十例的正颌外科手术。

2000年，我院成为湖南省首家美国王嘉廉慈善基金会“微笑列车”项目定点单位，并成为该项目牵头单位。2002 年，经省卫生厅批准成立“湘雅二医院口腔医学中心”。2005年，我院新外科大楼建成并启用，口腔科病区搬入新大楼，拥有床位50张。同年，口腔医学中心完成了二级学科专业分科，分科后的口腔颌面外科和口腔正畸科得到了飞速发展。

随着“微笑列车”项目的开展，慕名来我院就诊的唇腭裂患者迅速增多，唇腭裂一期手术最多达到年手术量700余台。随着唇腭裂治疗的影响力在省内的不断扩大，唇腭裂术后继发颌骨畸形的患者也纷纷来我科就诊，其中很多患者需要进行正颌手术治疗。这一类的正颌外科手术与以往的手术有较大的区别。因为唇腭裂术后继发性颌骨畸形的复杂程度要大得多，不仅要考虑到偏远地区的患儿及家长对长期、高频的术前正畸治疗的接受程度，还要考虑到唇腭裂的序列治疗、牙槽嵴裂对正颌外科手术的影响等因素。因此单纯的正颌外科团队不能满足这些患者需求。在这种需求下，原来的正颌外科团队逐渐发展成正颌外科-唇腭裂序列治疗团队，以团队协作的方式给唇腭裂术后继发颌骨畸形的患者提供更加全面的治疗方案。

正颌外科-唇腭裂序列治疗团队得到湘雅二医院的大力支持，手术量不断增多和手术技术不断进步的同时，队伍也在茁壮成长。随后，刘金兵医师、黄生高医师、肖立伟医师也相继进修学习正颌外科及口腔正畸学。团队内能够独立主刀进行正颌外科手术的医师也慢慢增多。同时，我们团队也认识到自己的国际化程度不高、国际性的学术交流不够。因此，我们派人到口腔五大名校以外的、全世界最顶级的台湾长庚纪念医院学习。2012年，何艳瑛语音师赴台进修学习唇腭裂语音治疗。2014年，口腔外科王铠医师、口腔正畸科肖立伟医师及口腔颌面外科病区李力护师以团队的形式赴台学习正颌外科-唇腭裂序列治疗。在台北，团队成员跟着颅颜中心的陈昱瑞医师、陈国鼎医师、罗伦洲医师、黄炯兴医师等学习世界最先进的正颌外科及唇腭裂序列治疗理念和技术。

随着计算机辅助设计和3D打印技术的发展和成熟，数值化正颌外科技术越来越受到青睐。头颅术前手术规划与模拟、3D打印及虚拟正颌手术技术在我科得到广泛应用。目前，吴汉江教授带领的正颌外科-唇腭裂序列治疗团队也将迎来发展的新阶段。湘雅二医院五官大楼已经启用，口腔颌面外科病区增加到73张床位，4间手术间。病区成立唇腭裂及牙颌面畸形治疗组，设8张床，每周3个固定手术日。唇腭裂及牙颌面畸形治疗组将带来先进的手术理念和技术，逐步扩大手术量，帮助更多的唇腭裂及牙颌面畸形患者，给他们带来良好的手术效果和更加美好的生活。

 

湘雅二医院正颌外科发展历史年表

1988年6月  吴汉江医师参加北京医科大学口腔医学院张震康教授举办的国内首届正颌外科高级学习班

1989年9月至1990 年8月  吴汉江医师赴北京医科大学口腔医院进修口腔颌面外科学

1990年11月  行“双侧下颌骨升支垂直截骨术”治疗“下颌前突畸形”，主刀医师为吴汉江医师，为湖南省第一例正颌外科手术

1991年  行“双侧眶下区植骨术+双侧下颌骨升支矢状劈开术+颏成形术”治疗“上颌后缩伴下颌前突畸形”

1992年  行“双侧下颌骨升支矢状劈开术+颏成形术”治疗“下颌后缩畸形”

1994年  行“双侧上颌骨LeFort I型截骨术”治疗“上颌骨陈旧性骨折继发上颌后缩畸形”

1995年  口腔颌面外科吴汉江医师和口腔科正畸科肖立伟医师开展省内首例“正畸-正颌联合治疗”，行“双侧上颌骨LeFort I型截骨术+双侧下颌骨升支矢状劈开术+颏成形术”治疗“上颌后缩伴下颌前突畸形”，主刀医师为吴汉江医师，为湖南省第一例双颌外科手术

1997年  行“上颌骨LeFort I型截骨术+上颌骨牵张成骨术”治疗“腭裂术后继发上颌后缩畸形”

2000年  行“下颌骨牵张成骨术”治疗“偏面畸形”

2005年  行“上颌骨LeFort I型截骨术+下颌骨牵张成骨术”治疗“Pierre-Robin综合征”

2008年  开展面部轮廓整形，行“双侧口内入路下颌角成形术+颏成形术”

2014年  王铠医师赴台湾长庚纪念医院进修正颌外科学，2015年开始独立开展正颌外科手术；肖立伟医师赴台湾长庚纪念医院进修口腔正畸学

截止2018年5月 口腔医学中心团队已经完成各类正颌外科手术200余例，其中双颌外科手术40余例。