肺癌患者支气管重度狭窄，多学科合作助他自主呼吸

肺癌患者支气管重度狭窄，多学科合作助他自主呼吸

武昌的张先生身患肺癌，气管下段及左主支气管狭窄达90%，生命危在旦夕。武汉市武昌医院开展多学科合作，手术帮他清除气管及左主支气管内70%以上肿瘤，保住了他的左肺通气功能。20日，经过一个多星期的治疗，张先生已顺利转入普通病房。

62岁的张先生家住徐东，今年3月，因不明原因反复咳嗽、咯血，就诊后发现右肺中央有个肿瘤，通过活检确诊为肺鳞癌，后一直口服药物抗肿瘤治疗，病情时有反复。本月11日，张先生再次发生喘气、痰中带血、全身无力等情况，通过急诊“以右肺恶性肿瘤”收住武汉市武昌医院ICU。

检查结果显示，张先生气管下段重度狭窄，呼吸衰竭，常规外科手术无法切除。随后，武汉市武昌医院肿瘤科、呼吸内科、ICU及麻醉科联合商讨治疗方案，由于张先生血氧饱和度非常低，手术及麻醉风险很大，稍有不慎，就会因严重低氧血症死亡。经反复讨论后，决定对张先生进行全麻下的行内镜下气管肿瘤切除术。
14日中午，麻醉科为张先生实施全麻，呼吸内科主任胡伟林通过支气管镜对肿瘤给予反复多次电圈套、热活检钳钳夹及药物、电凝止血等治疗。手术非常成功，张先生的气管及左主支气管开通达70%以上，左肺功能得以保存，为后续综合治疗争取了时间。15日，医生们再次通过支气管镜，清理了张先生气管内坏死物质及分

泌物。目前，张先生已经能自主呼吸，生命体征良好，转入普通病房。

胡伟林介绍说，经支气管镜气管肿瘤切除术是通过支气管镜下电凝、电切等方法对肿瘤组织进行破坏、切除的过程，操作难度大，风险高，需要多学科团队协同合作治疗，相比传统手术方式，患者损伤小，恢复快，可减轻患者痛苦，提高患者生活质量。此次经支气管镜气管肿瘤切除术的成功开展，填补了武汉市武昌医院支气管镜镜下介入治疗气管病变的空白，为今后开展支气管镜下复杂气道治疗奠定了良好基础。