泗县人民医院心内科成功开展首例冠脉内光学相干断 层成像（OCT）新技术

泗县人民医院心内科成功开展首例冠脉内光学相干断 层成像（OCT）新技术

近日，泗县人民医院心血管内科一病区的心脏介入团队成功独立完成了首例冠脉光学相干断层成像技术（OCT）应用，该技术是继血管内超声(IVUS)后的又一个血管腔内影像技术，填补了医院心脏介入治疗方面OCT技术运用的空白，此举不仅彰显了泗县人民医院在心血管诊疗领域的创新突破，更标志着医院冠脉介入手术迈上了“精准治疗”的新台阶。   

患者，男，54岁，近3天在无明显诱因的情况下，反复出现胸痛、胸闷等不适感，位于胸前区，发作时还伴有肩部和下颌疼痛，心慌、出汗，持续数分钟可自行缓解。既往有高血压病史10余年，并有大量吸烟、饮酒史数十年。心内科一病区主任季德接诊后结合辅助检查结果，考虑为“不稳定型心绞痛”。为明确冠脉病变情况，治疗团队立即与患者及家属充分沟通，并告知患者病情及冠脉造影检查的必要性和相关风险，家属表示理解并同意手术。   

入院后完善相关检查并排除相关禁忌后进行了冠脉造影检查，造影可见患者前降支近中段有长病变，狭窄程度约70%-80%左右，病变性质不明，符合OCT评价指征。   

（冠脉内光学相干断层成像OCT检查↑）   
经过OCT检查，评估最小管腔面积仅2.04mm²，斑块性质以纤维脂质成分为主。经过充分预扩张处理后，季德主任带领卢海涛医生在OCT指引下精准植入2枚药物洗脱支架，术后复查OCT提示最小支架面积约4.75mm²，未见支架远近端夹层，贴壁良好，支架平均贴壁率达99.4%，达到理想效果。手术顺利结束，患者安返病房，经精心护理治疗后顺利出院。   


（术后冠脉内光学相干断层成像OCT复查↑）   
OCT（冠脉内光学相干断层成像）可以清晰地分辨出冠脉管壁的三层结构，并识别包括脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、易损斑块、血栓、夹层等一些在造影和其它检查工具无法分辨或不能清晰看到的血管病理改变，因此有“光学活检”之称。该技术在冠脉定量参数的测量以及指导冠心病介入手术降低心血管不良事件方面有着重要意义。

为了进一步达到精准治疗的目的，确保患者治疗的策略和评估治疗的效果，开展腔内影像学检查手段显得非常必要和重要。OCT作为一种新型血管内成像技术，分辨率是血管内超声（IVUS）的10倍，号称“高清摄像头”，能够达到“探头一入，尽览无余”的目的。通过OCT检查，可以准确识别冠状动脉血管壁上的斑块性质，识别易损斑块以及斑块的稳定性，指导医师对冠心病治疗方案的选择（选择药物治疗或者支架植入）；还可应用OCT技术对冠脉病变以及支架植入效果进行评价，可以指导医师更加准确地选择支架规格、放置位置，并及时了解支架与管腔的贴壁情况，减少术后的并发症。此外，通过术后随访，还可以利用该技术精准判断患者的病情进展情况，对症给予相关的抗栓干预治疗及指导治疗方案的调整。   

此次新技术的开展不仅是泗县人民医院技术实力提升的重要里程碑，也是为县域内心血管病患者介入治疗提供更加个性化、高效化、安全化的坚实保障。（心内科一病区 田丽）