孕妇、冠心病、糖尿病人群牙齿疾患如何防治
“民以食为天,食以齿为先”。在人人希望提高生活质量的今天,牙齿和口腔健康逐渐引起越来越多的关注,牙病患者人群对于牙病的及时治疗解除痛苦的意识,也得到了普遍提高。 然而,有相当部分的特殊人群如孕妇、高血压患者、糖尿病患者,同时患有牙病的时候,却由于疾病、生理等特殊原因,对于常规治疗方法及用药方面的禁忌,使这部分人群换上牙病也难以得到及时的护理和治疗。不仅因牙病而比一般人承受更多的痛苦,而且还因为错失牙病的治疗时机而导致牙齿和口腔健康不断恶化。
究竟这部分特殊人群,在牙病治疗上有些什么障碍呢?
一、孕妇
大家都知道,孕妇的牙龈会因怀孕而产生明显的变化,这些改变跟妊娠期的生理性变化密切相关,包括:雌性激素增加、免疫功能较差、牙菌斑菌落生态改变。这些变化都可能促使牙周组织对牙菌斑感杂的局部刺激反应加重,从而出现血管增生等发炎症状。 孕期常见的牙齿问题是牙周炎。由于怀孕时期内分泌改变,使得牙龈充血肿胀,颜色变红,刷牙容易出血,严重者还会出现疼痛不适和牙龈萎缩。
这些牙病症状并非每个孕妇都会发生,从近年来的调查数据显示,孕妇在孕期、哺乳期患有妊娠期牙周炎的个案逐年上升。妊娠期牙周炎通常在怀孕第二个月开始出现,在第八个月时随激素分泌浓度达到高峰变得更加严重。
由于孕期、哺乳期用药禁忌诸多,因此以往孕妇在孕期患有牙痛、蛀牙、牙龈出血、牙周炎、牙龈萎缩均因不敢用药而承受额外痛苦;而在孕期出于安全方面考虑,也无法进行洗牙、补牙、根管治疗、拔牙等常规治疗手段。
因此,孕妇患有牙病,想治而不能治,是最为痛苦的事情。
二、冠心病患者
大多数心脏病患者和高血压患者是不能随便拔牙的,因为拔牙时有可能引起心脏病发作或诱发心内脏炎,并可使血压升高,造成中风。
临床调查还发现,冠心病患者几乎都有牙周炎,而心肌梗塞患者的牙周炎又大都比较严重。换句话说,口腔卫生不好、牙龈脓肿的人易患冠心病,如果在一段时间内反复发生牙周脓肿,就要警惕可能会引发心肌梗塞。
国内外的医学研究证实,在发炎的牙周组织中,存在大量的革兰氏阴性杆菌和梭形螺旋体,这两种微生物可产生毒素,并随牙周血管进入血液,在血管中形成小的血栓,如果心脏的冠心动脉有硬化和狭窄,小血栓就会填塞血管,从而引起心绞痛和心肌梗塞,由牙齿痛引发心肌梗塞者,在临床中也不少见。
如果患上了牙周炎,牙龈萎缩,牙齿松动等症状,传统的治疗方法是洗牙,刮治,抛光,喷砂,外加消炎药来控制炎症的继续恶化。有些牙医甚至建议患者直接拔牙的消极疗法。但是,这些常规的牙病治疗方法,对患有高血压、心脏病等患者完全不适用。做过龈下刮治的人都知道,其过程会引起大量牙龈出血,甚至是剧痛,这样很容易导致这部分人群突发心脏病而死亡。加上治疗牙周的常规药物(如甲硝唑,由于长期使用对肾损害严重)也不能乱用,所以也就造成了这部分患者人群在牙病治疗方面的局限性。
三、糖尿病患者
调查结果表明,糖尿病不仅对机体器官、组织、细胞等产生病理影响,同时,还会引发各种口腔疾病,如牙龈萎缩、牙槽骨骨质疏松、牙周感染、牙齿松动,牙根面龋等。口腔疾病如果控制不好还会使糖尿病进一步加重。
据数据显示,糖尿病患者牙周感染的风险比非糖尿病患者高2到3倍。严重的糖尿病还会导致牙周脓肿,甚至发生牙齿松动或移位,这样不但会抵消降糖药的作用,还有可能导致血糖升高,糖尿病进一步加重。因而,控制糖尿病必须要考虑控制牙周感染,如能有效地控制糖尿病患者的牙周感染,将减少血清糖化终末产物对糖尿病患者的不利影响。
糖尿病可引发的并发症很多,因此糖尿病人对药物的禁忌也更多,目前所有治疗各种牙病的止痛药、止血药、抗生素,对糖尿病人都可能产生严重后果。因此也造成了这样一个现实矛盾,一方面糖尿病患者容易引发各种牙病,另一方面,由于对各种牙病治疗药物和方法的禁忌,糖尿病患者的牙病无法得到及时治疗而恶化,尤其是牙周病和牙龈萎缩,反过来又会对糖尿病产生不利影响
对于糖尿病人来说,牙齿疾病一向是既无奈又苦不堪言,不知该怎么办好。