口腔健康才能吃得尽兴

    年关聚餐比较多，要是遇到烦人的口腔问题，吃得不尽兴，过年也不舒畅，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔特需科主任、主任医师徐晓教授提醒读者，过年了，不妨给自己安排一份口腔体检。 

    健康焦点一：牙龈红肿、出血

    症结：牙龈炎、牙周炎

    时值岁末年初，各种工作、家庭、朋友聚餐又多起来了。沈先生连着吃了好几顿烧烤大餐之后，牙龈却红肿起来，疼了好几天。同事说他是上火了，其实问题还不仅仅如此。

   上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔特需科主任医师徐晓教授分析说，牙龈红肿、出血是典型的牙龈炎的症状。引起牙龈炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不断积聚在牙齿上的柔软、无色而带有粘性的细菌膜层。如果每天刷牙时没有及时清除牙菌斑，导致牙菌斑钙化，形成牙结石，这些牙结石经常刺激牙龈，会使牙龈发炎，出现龈红肿、出血等症状。此外牙齿排列不齐、食物嵌塞在牙缝内、镶补不良的假牙等都容易使菌斑集聚。另外，青少年由于受激素影响，常会发生青少年牙龈炎，4-5岁以前的儿童通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率也逐渐增加。青春期患病率较高。

    徐教授说，在牙龈炎的早期阶段，因牙槽骨没有受到破坏，牙齿不会出现松动，只是有一些牙龈红肿、疼痛、出血等症状。有些人在出现这些症状后，由于怕刷牙时加剧出血，所以不敢刷牙或刷得不仔细。其实这是不正确的。刷牙不仔细，食物残渣遗留在齿缝中更会加剧炎症。同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌、中间类杆菌、螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎，使牙齿逐渐松动最后掉落。牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是导致成年人牙齿丧失的主要原因。如果能在牙齿出现问题的早期，就及时治疗牙龈炎，避免牙龈炎进一步发展而产生牙周炎，无疑是非常有意义的。

    处方：正确刷牙和洗牙

    徐教授说，预防牙龈炎最简单、有效的方法就是每天正确刷牙。正确的刷牙能防止和减缓牙石、牙垢和细菌在牙面上的附着，保持口腔清洁。一般每天早晚刷牙2次，若是患有牙龈炎或牙周疾病的人最好午饭后增加一次，每次刷3分钟。清洁牙齿还可用牙线，若用牙签会形成恶性循环：越剔牙缝越大，越大越剔，加速牙齿的损伤。

    由于牙石是牙龈炎发生的关键，所以牙龈炎治疗的主要措施是去除牙石（即利用超声波洁牙机进行牙齿洁治），也就是俗称的“洗牙”。同时还要在治疗后坚持每天认真和合理刷牙。徐教授说，临床上因为出现牙龈问题而来洗牙的患者比较多。其实，应该把洗牙作为一种基础治疗，就像过年大扫除一样，只要有条件的，即使没有症状，也建议1-2年到专业的口腔科作牙齿洁治一次。事实上约有70-80%的人在体检时发现有牙龈炎，而最普通的洁治术花费约为100元左右。而且我们所说的“洗牙”，不仅是单纯的清洁牙齿，同时还可做一些相关的口腔检查。因为口腔疾病是不可逆的， 徐教授说，牙齿有蛀洞，是不会自己长好的，她提醒患者，千万别小看了牙病，别拖到不能拖时再去医院。近年来体检的理念已经普及到了市民心中，年度体检，也别忘记安排一份“口腔体检”。

    健康焦点二：口腔溃疡

    症结：与全身免疫功能有关，烫、辣食物加重症状

    朱阿姨爱吃火锅，冬天吃一锅热腾腾的火锅别提多美了，可是她又有件烦心事，口腔中时常发生的溃疡让她进食时难以忍受疼痛。

    徐教授告诉记者，口腔溃疡是很常见的症状，发生的部位多见于口腔粘膜及舌的边缘，常是淡黄色溃疡，周围有红晕，十分疼痛。不少患者随着病程的延长，溃疡面积增大，数目增多，疼痛加重，愈合期延长，间隔期缩短等，影响进食和说话。口腔溃疡与全身免疫情况有关，比如消化系统疾病及功能紊乱如腹胀、腹泻或便秘等可能导致口腔溃疡发生；有些女性患者往往在月经期发生口腔溃疡，可能与体内雌激素量下降有关；有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关；还有一定的遗传因素，如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80-90％患病，若双亲之一患此病时，其子女约有50-60％患病。

    口腔溃疡的发生虽与进食无关，但火锅、油炸、辣、烫食品会刺激溃疡，使原有的症状发作得更严重，同时又由于疼痛难忍，以致不愿进食，寝食不安，会严重影响生活。

    值得注意的是，由于口腔溃疡通常能自行愈合，所以容易被人忽略。其实，有少数的“口腔溃疡”可能正是口腔癌的早期病变，特别是经久不愈、呈弹坑状的溃疡。因口腔癌有时仅表现为纯溃疡状，因此需要进一步鉴别。还有些口腔粘膜病并不一定是溃疡。所以，如果口腔溃疡经常发生、经久不愈，建议到正规的口腔专科请医生诊断。

    处方：局部消炎+补充维生素

    徐教授说，口腔溃疡的治疗以消炎预防继发感染为主。局部治疗可以用口腔溃疡膜贴于患处，也可选用溃疡膏涂于患处，中药散剂和喷剂可在口腔后部溃疡时选用，这些药物一般都是金霉素、激素和麻药的复合剂型。但是，目前的治疗方法想要使口腔溃疡的治疗“一劳永逸”，之后不再复发并不可能。只能在原来发病的基础上缩短愈合时间，如原来十天愈合，现在三天愈合；或者由原来的一个月发一次延长到2、3个月发一次。

    在治疗之余，日常可补充维生素C，促进伤口的愈合速度，可作为口腔溃疡的辅助治疗。

    健康焦点三：口气异常

    症结：可能与多种疾病有关

    年末又到了聚会高峰，汪经理近来几乎每晚都安排了与客户应酬，内容不外乎吃饭加喝酒。回到家中老婆抱怨说他近来有口臭，这可让汪经理烦恼不已，赶紧买来口香糖嚼，希望能驱散口臭，不然与人交际多尴尬。

    徐教授说，口气异常是指从口中发出不同于正常人的异常气味。一般情况下，身体健康状况良好的人，并能于平时注意口和鼻腔卫生，在张口、进食和呼吸时，不会感觉到异常的气味。如果口气异常，不仅让周围人感觉难受，患者本人也常感到尴尬、窘迫，不利于正常的人际交往和生活。

    口气异常可分为生理性和病理性。生理性口气指人们在生活中产生的一种短暂现象，如食用某些刺激性食品（洋葱、大蒜等）后、抽烟后、晨起未刷牙等。病理性口气可分为口腔来源和全身来源两种。口腔来源如前面提到的牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，均可引起口气异常。全身来源的口气由系统性疾病或各种感染所致，如胃炎、鼻窦炎、肝炎、糖尿病等。此外，还有假性口气，是指患者自我感觉有口腔异味，但检查结果无异常，可通过心理咨询改善。

    处方：对因治疗

    口气检测手段有鼻测法、通过仪器测量口腔中可挥发性硫化物浓度等。对口气的治疗可分为几步：第一，规范日常口腔清洁方式方法；第二，积极治疗口腔疾病，如牙周洁治及专门的口腔清洗；第三，寻找口气产生的原因，对症治疗，如饮食产生的避免食用味道刺激的食品并注意日常的口腔清洁卫生，如是由于消化不良或饮食不洁引起的胃炎导致口中发出酸腐气味的，治疗胃炎能改善口气异常；最后，对于假性口气的患者，建议进行心理治疗。


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