颌骨囊肿容易与哪些疾病混淆？

　　1X线平片

　　颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区边界清楚边缘光滑锐利其内可以是单房或多房随着囊液积聚囊肿具有一定的膨胀性可引起临近牙移位少数可见牙吸收周围骨质吸收囊腔壁为致密白线(骨皮质线)

　　颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变其内可见骨性间隔或纤维间隔表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变有时在低密度内可见点状或斑点状钙化呈混合密度少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同颌骨原发的恶性肿瘤十分少见其边界不清呈不规则形或虫咬状其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤病灶内常见肿瘤组织的钙化骨皮质中断年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应

　　2计算机X线体层摄影(computed tomography,CT)

　　CT平扫时囊肿为圆形或卵圆形边缘光滑囊肿的密度与囊内容物有关一般有两种情况：多数表现为低密度少数为等或高密度前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关后者与囊内容物是角化物出血和钙化有关增强CT上囊壁可有轻度强化囊液无增强其内可见残留的牙根或牙齿可见间隔骨皮质连续性可有中断周围软组织内可见膨胀

　　颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断此外在多房性病变可见骨性间隔颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯目前CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小位置和侵犯临近组织的程度研究表明当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义

　　3磁共振(Magnetic Resonance Image,MRI)

　　口腔颌面部MRI检查具有以下的特点：

　　(1)对人体没有放射性危害

　　(2)软组织分辨率优于CT；

　　(3)没有射线硬化的伪影；

　　(4)不需静脉注入对比剂即可鉴别血管和软组织；

　　(5)能多平面成像；

　　(6)可以获得三维图像

　　MRI能显示颌骨囊肿和肿瘤侵犯周围软组织的情况T2WI图像可以准确地反映肿瘤和正常软组织的边界MRI在显示骨髓改变方面优于CT有研究表明在颌骨囊肿和肿瘤侵及骨髓时MRI上的表现和组织病理检查的结果非常符合在T2加权像上正常骨皮质的低信号为肿瘤的高信号所取代表明肿瘤侵犯骨皮质颌骨囊肿和肿瘤内不完全的骨化间隔粘膜结节可以在MRI上得到显示MRI在检查下颌骨的病灶方面之所以优于CT主要体现在可同时评价骨皮质和骨髓质的受累情况