急性化脓性腮腺炎有哪些表现及如何诊断？

1.病史  可有全身系统性感染或传染病引起的发烧大手术后禁食脱水或全身慢性消耗性疾病的历史以及急性感染的全身及腮腺局部表现

　　2.临床表现

　　(1)单侧亦可为双侧同时或先后发生急性腮腺肿大胀痛或持续性跳痛张口受限全身发热不适等病症

　　(2)局部病变表现为以耳垂为中心的腮腺肿大皮肤发红皮温增高明显压痛由于腮腺包膜致密故扪之较硬

　　(3)口内腮腺导管口红肿分泌减少病变后期当挤压肋腺腺体可有淡黄色较稠的脓性分泌物溢出

　　(4)由于腮腺腺体呈分叶状故其脓肿形成后可表现为多灶性即多个分散的脓肿加之肋腺筋膜坚韧故即使有脓肿形成亦难以扪及波动感（临床诊断主要根据病程全身中毒反应及局部穿刺抽出脓液而确诊）

　　(5)全身情况较差的患者急性期感染可向相邻组织间隙扩散而表现相应间隙的蜂窝组织炎的临床体征病程后期脓肿穿破腮腺筋膜及相邻组织可由外耳道溃破溢脓亦可在颌后或下颌角区形成皮下脓肿

　　发病急骤多数病员有高热寒战全身不适白细胞增多等全身症状少数病员由于机体状况衰竭上述全身反应可不明显

　　急性化脓性腮腺炎多发生于一侧患侧腮腺区红肿明显下颌后凹消失耳垂上翘由于腮腺包膜致密肿胀受到约束内部压力增高故疼痛剧烈触压痛明显有程度不等的张口受限患侧腮腺导管开口处红肿有脓性分泌物排出由于筋膜分隔脓肿常为多个分散的小脓灶故早期无典型的波动感

　　诊断时要注意和流行性腮腺炎鉴别后者是由病毒所引起的传染病多见于小儿有接触传染史常为双侧性腮腺导管开口处无脓性分泌物白细胞总数不高分类中淋巴细胞比例增多