口腔癌应该如何预防？

口腔癌是一类慢性的病理过程在其进入典型的或明显的癌症病变之前需经历数年甚至十数年的口腔粘膜的癌前病变过程它多见于口腔表浅部位有利于医生和患者自已直接检查发现便于早期诊断及时防治

　　预防发病

　　世界卫生组织已将癌症的预防(包括口腔癌)列为公共卫生的重点项目之一其主要方法有两大类

　　1减少致病因素 首先是要求公众不要染上吸烟的习惯;已吸烟者一定要戒烟;戒不掉者应尽可能地减少吸烟量不饮酒或少饮酒减少酒中的酒精浓度等注意对紫外线幅射的防护防止长时间的直接日照不吃过烫和刺激性强的食物保持良好的口腔卫生拔除残根残冠及时磨改锐利的牙尖或假牙的锐利边缘避免不良刺激

　　2 提高自己对癌前病变的认识能力 达到早发现早诊断及时处理预防癌变的发生通过自我检查发现有下列异常情况者应立即就医有癌变可能的异常情况有：口腔内溃疡两周以上未愈合口腔粘膜有白色红色和发暗的斑口腔反复出血出血原因不明口腔颌面部咽部和颈部有不明原因的麻木与疼痛等

　　预防复发

　　口腔癌有高达40%以上的复发率要提高口腔癌患者的存活率预防口腔癌复发与口腔癌治疗具有同等的重要性

　　口腔癌的复发包括口腔塬发部位及口腔内第二塬发部位癌症的再发也包括癌细胞转移至颈部淋巴结或远处器官等(如肺肝脑及全身骨头等)

　　要减少口腔癌复发的机会最重要的是患者术后一定要完全去除导致口腔癌发生的种种因子如抽菸喝酒嚼食槟榔口中不良的假牙等绝不可心存任何侥倖的心理在笔者的临床统计中发现有高达70%的口腔癌復发病例在前次治疗后仍有菸酒或槟榔等习惯

　　导致口腔癌復发的另一个重要因素是口腔内第二塬发癌症的产生这也是口腔癌的一个重要特色临床上曾经发现一个病例在口腔内舌部口底颊黏膜脣部及上颚等五个不同部位在八年内先后产生癌症产生两个口腔癌部位的病例更是比比皆是会产生第二塬发部位口腔癌主要是口腔区域癌化现象(fieldcancerization)所导致

　　区域癌化现象最早是由美国学者Slaughter所提出他观察到由于口腔各处组织同时暴露在各种致癌因子(如菸酒槟榔)中因此皆具有致癌的风险只是发生的时间先后有别而已在实验室研究中我们也常发现在手术后取下的口腔癌症标本周围看似正常的组织或远离口腔癌的口腔其他部位中已有早期的致癌基因变化这些都可以证实区域癌化现象是导致口腔癌復发的重要机制目前有些药物可以减少口腔区域癌化效应包括高剂量的类胡萝蔔素维他命A酸等但必须要在医师处方之下服用不过在日常生活上多食用绿色蔬菜减少刺激性食物都会有帮助

　　由于大部分的復发病例都发生在治疗后五年内因此术后至少五年的追踪期是非常的重要