慢性化脓性腮腺炎有哪些表现及如何诊断？

　　腮腺区肿胀有时突然从腮腺导管口流出稠而有咸味的液体随之胀痛减轻甚至消失；持续性腮腺区疼痛不适唾液分泌减少口干口臭等；进食或看见食物尤其是酸性食物唾液分泌量增加导管排出受阻即加剧腮腺区的疼痛与肿大停食后症状又逐渐消失一般不伴有明显的全身症状

　　诊断

　　主要根据临床表现和腮腺造影造影之前摄普通X平片是必要的可以排除结石的存在造影表现为导管系统部分狭窄部分扩张似腊肠样改变；腺体部分呈斑点状末梢导管扩张因此文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎（chronic punctate parotitis）

　　慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病但两者的关系和区别仍不十分清楚组织病理方面二者有所不同：慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩甚至消失代之以增生的纤维组织腺导管增生扩张并有粘液细胞化生周围及间质有慢性炎症细胞浸润而Sjǒgren综合征主要表现为良性淋巴上皮病变

　　病员常不明确起病时间多因反复发作腮腺肿胀而就诊常为双侧位肿胀发作有时和进食有关并伴有轻微疼痛这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠排出受阻所致不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系晨起感腮腺腺体部胀感自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出局部随之松快

　　临床检查腮腺轻微肿胀或不明显伴发急性感染时皮色稍红一般均属正常导管口可有轻微发红压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样（snowflake-like）”唾液或为粘稠蛋清样唾液甚至为粘液栓子而非唾液病程较久者扪诊腺体硬韧感腮腺导管呈粗硬索条状

　　慢性复发性腮腺炎一般无全身症状

　　复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生以5岁左右的男童最为常见间隔数周或数月发作一次不等年龄越小间隔时间较短;随着年龄增长间隔时间愈长甚或1～2年肿胀一次青春期后逐渐自愈极少病例仍延续发作肿胀可以很突然单侧或双侧从涎腺造影观察不少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)但常常只一侧发生肿胀由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向不少认为是先天发育不全所致因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者成年后再作腮腺造影原来所见的末梢点状扩张消失但真正的原因仍不很清楚