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慢性化脓性腮腺炎应该如何治疗?
现代医学对本病的治疗采用综合疗法如采用导管内注射抗菌素造影用碘油;采用超短波红外线氦氖激光等物理疗法:如有涎石应先去除涎石导管狭窄应先扩大导管一般先药物后考虑手术慢性复发性腮腺炎儿童和成人的治疗有所不同在儿童要多饮水每天按摩腺体帮助排睡保持口腔卫生等;若有急性炎症表现则可用抗生素成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上但治疗效果并不理想如能发现发病因素如结石导管口狭窄可先去除结石或扩张导管口(用钝头探针仔细插入导管内先用较细者再用较粗者逐渐扩大)也可向导管液入药物如碘化油各类抗生素等经上述治疗仍无效可考虑手术
手术治疗方式有二:一是作导管结扎术可从口腔内进行(图1)适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行结扎术后可口服硫酸阿托品片每日1~3次每次0.3mg共服用3~5日腮腺区加压包扎以促使腺体萎缩术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿手术方法之二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时可行保存面神经的腮腺腺叶切除术由于长期炎症的影响纤维组织形成而周围组织粘连分离面神经经较为困难术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗必须强调的是应将腺组织尽可能摘除并应将腮腺导管全长完全切除否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿
图1 腮腺导管结扎术
(1)腮腺导管内置钝头探针顺导管切开颊粘膜(2)游离导管并结扎(3)切断导管及腮腺导管乳头(4)缝合颊粘膜