根管治疗的发展历程

      根管治疗是目前口腔科应用最为广泛的治疗方法之一，那么，它的发展历程又是怎样的呢？
      根管治疗开始于18世纪。当时开展这种治疗是拔除牙髓和使用单纯的药物消毒。随着科学技术的不断发展，细菌学研究的进展，对牙根管内的细菌组成和种类展开了大量的研究工作。也有人对牙根管的微细结构学进行研究并有了进展。由于细菌学和微细结构研究工作取得的成果显著，促进了根管治疗，并已成为一门独立的有完整的理论性和丰富的临床内容的学科。到了本世纪初，伍•亨特(W•Hunter)、雷赛诺(Rasenow)等人主张的病灶学说干扰了根管治疗在临床上的应用，阻碍了根管治疗得进展，其影响甚大，范围极大使凡受其影响的地区，将无髓牙都视为病灶感染，错误地认为根尖病是病灶感染牙，为不可治的牙，一律拔除。在病灶感染学说的影响下，拔除了许多可以治疗的牙齿。这种情况持续了30—40年之久。由于科学技术的不断发展，大量的理论和临床的研究结果，证明根尖病变是可以治愈的，逐步纠正了病灶感染学说的错误。把根管治疗术作为保存牙齿的一种方法，也就是肯定根管治疗术，从而确定了根管治疗在牙齿保存方法中的地位。现在根管治疗在临床上是常见手术。它采用确实有效的抗感染治疗治疗措施，保存了大量被感染的牙齿，为人类健康做出了贡献。牙根管内的细菌种类大多数是致病的细菌。口腔内存在的，在牙根管内就可以检查到；而在口腔内不致病的细菌，在根管内却可以致病。根管治疗时，要求针0对以上不同种类的细菌，采取不同的药物消毒灭菌。根管治疗时将根管内感染坏死的牙髓全部去除，使用金属扩大器扩大根管，在去除根管壁已被感染的腐烂的组织同时，注入具有消毒和溶解牙髓、牙本质作用的药物，使根管壁干净。为防止残留在根管凹陷区的残髓和有害感染物，要使用消毒力比较强的药物做短期消毒。经过以上方法处理，有资料证实，根管可以达到无菌状态。为了防止根管再受感染，临床上常规使用一定的材料和药物糊剂充填慢根管，最总达到治疗根尖周炎症和保存牙齿的目的。
      根管治疗的常规时间是10—20天。现在由于治疗技术的提高，力求缩短根管治疗时间，已开始采用一次充填疗法，这样就缩短了一半时间。国内已有不少文章介绍这方面的治疗经验。但要广泛地开展这项技术，目前临床上还存在有待解决的不少问题。

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