根管治疗中感染控制的难点
一,成人牙髓病的治疗特点 :1 成人牙髓病,根尖周病
A 不能自行恢复正常
B 保存活髓的适应症范围极窄
2 绝大多数患牙需要外界干预:控制感染
A 尽可能清除侵入机体的感染源/无害化
B 严密封闭根管系统,杜绝再感染途径
治疗目的:保存牙齿
国内,外牙髓病专家共识:
“有效清除和控制感染”-牙髓病治疗成功的关键
目前国际上首选方法是根管治疗
二,根管治疗核心--感染控制:
A 源 机械和化学的方法预备根管
B 杜绝再感染 严密地充填根管 堵塞空腔 无害化
为血运丰富的根尖 清创周组织行使修复再生功能提供有利条件
三,成功和失败的标准
A 功:原有临床症状消失
X线片根尖周表现完全正常
B 失败:有临床症状
X线片根尖周出现透射区或原透射区不变或扩大
四,影响环节:
1 范围和程度 辨识牙髓感染范围和程度并区别对待是根管治疗成功的基础
2 根管系统解剖 根管系统解剖的复杂性造成根管清创和封闭的困难
3 治疗技术 追求根管清创的质量和封闭的有效性是根管治疗成功的保证