全瓷牙修复的临床基本要求
一 牙体预备
1 .磨牙合面磨除量在1.2-1.5mm,其中功能尖为1.5-2.0mm,非功能尖为1.2-1.5mm.
2 .前牙切缘磨除1.5mm,并形成由唇向舌倾斜的45度圆滑舌切斜面。
3 .轴壁磨除应均匀,磨除量为1.2-1.5mm,各轴壁合向聚合度为5-8度;也有学者认为应增大合向聚合度,可大于20度,以利修复体完全就位,避免就位不完全所致的应力集中,其固位力可通过高强度粘合剂来补偿。
4 .颈部应形成有角肩台不能做成羽状、浅凹状及斜面预备,以防冠边缘抗力形下降,其肩台为135度或凹面肩台,并要求去除无基釉。近远中邻面的肩台宽0.5-0.8mm,唇舌侧面的肩台宽为0.8-1.0mm.
5 .各预备面应圆钝,光滑,连续,无倒凹区,禁止有任何尖锐棱角,消除可能导致应力集中的隐患.
二 取模:
1 .印模材料:目前常用的主要有水胶体印模材和橡胶印模材。
水胶体印模材包括可逆性(琼脂)和不可逆性(藻酸盐)印模材。橡胶印模材主要有聚硫橡胶、硅橡胶和聚醚橡胶。Sawyer的精度实验结果表明琼脂的精度优于藻酸盐,略差于聚醚橡胶,但其抗拉强度低,取印模时需冷却,使用不便。加成型硅橡胶和聚醚橡胶印模材料的精度和稳定性优于缩合型硅橡胶和聚硫橡胶。
2.印模方法:琼脂/藻酸盐双重印模法获得的印模精度与橡胶印模材几无差别。但两者间的结合力必须大于1.96N才能用于临床。橡胶印模材料目前仍然是最好的印模材料。Wooduware等认为,有孔托盘优于无孔托盘,金属托盘优于塑料托盘。
要想获得理想的印模,除了以上所述,取模前还应(1).排龈;(2).除尽遮盖在预备体上的软组织;(3).止血;(4).清洗干燥牙体及其周围组织。 3. 模型:全瓷冠修复时所采用的工作模型通常选择人造石和超硬材料灌注。当采用带模铸造法时则选择磷酸盐材料制作代型。
三 技工室制作:依各不同材料而不同。