根管冲洗

    影响根管冲洗效率的五大因素

    1。冲洗药物 
    2。根管的直径
    3。冲洗液的量 
    4。病变情况 
    5。去除根管玷污层 

    冲洗药物

    1940年以前，水是最常用的根管冲洗剂,作用快,价廉,提供简单的润滑作用，此后，推荐用于根管冲洗药物众多, 如酸和螯合剂、蛋白溶解酶,硷性溶液、氧化剂和生理盐水等。

    生理盐水
   简单的润滑冲洗作用

    双氧水
    3%双氧水分解释放出游离氧,通过氧化细菌体内活性基团发挥杀菌作用, 抑制厌氧菌的生长并且有发泡作用

    氯亚明(氯胺-T的5%水溶液)
    其作用原理是溶液产生次氯酸放出氯，有缓慢而持久的杀菌作用，可溶解坏死组织 ,水溶液要新鲜配置

    1943年
    Grossman 提出3%双氧水与5.25%次氯酸钠(NaOCl)交替使用,可产生发泡作用,分解有机物,有利于从根管中去除碎屑并提供润滑作用

    作为根管冲洗剂已有40多年历史,价廉
    5.25%次氯酸钠能在20-30分钟内完全溶解一个完整的新鲜牙髓加温到60摄氏度时，溶解力显著增强

    在橡皮障未能普及的情况下
    国内大部分用0.5%的安全 浓度
    作为根管冲洗剂的次氯酸钠合适浓度为1%

    粪肠菌感染的顽固性根管

    氯己定(洗必泰) 广谱抗菌药物
    2%洗必泰溶液分别作用于24h粪肠球菌生物膜30 min，能灭活生物膜中的大部分细菌,比之氢氧化钙和次氯酸钠的效果都好
    另有建议使用5％的盐酸洗必泰溶液

    EDTA(乙二胺四乙酸)
    应用于狭窄、弯曲的根管
    粘性悬浊液和水性溶液
    粘性悬浊液Glyde:成分为EDTA、过氧化脲、丙烯酸乙二醇
    使牙髓组织乳化、保持悬浊液状态、润滑根管，从而提高根管预备效果
    没有抗菌作用   对坏死组织亦无溶解作用