口腔种植义齿学原理

    口腔种植义齿学是介于口腔修复学和口腔颌面外科学发展起来的一门新型的独立学科。

    口腔种植义齿学的发展经历了一个漫长的时期，涉及到多种学科的综合应用，如生物材料学、生物力学、细胞分子学、物理学、生物化学等，从种植材料的筛选到临床应用，进行了大量的研究工作。种植牙的成功与否，受到多种因素的影响，除种植材料的理化性质、生物学行为的影响外，种植界面的结构性质是影响种植牙寿命的关键，这一领域也是种植学界研究的热点。所谓界面，并非是一个明确的界限，而是十分之几毫微米宽的一个区域，含有多种分子、不同形状的晶体及细胞元素，其代谢十分活跃，由于植入材料的不同，种植界面结构也有差异。
    一、种植材料　　口腔种植义齿的发展，实际上是一个材料科学的发展，它是采用人工材料制品，经过加工制备成一定特殊的几何形状，植入缺失牙的牙槽骨内，用以取代或恢复天然牙的功能。作为一种人工器官，需长期存在于人体特殊的微环境中，并参与一定的新陈代谢，它必须具有一定的条件。

    (一)种植材料应具备的条件　

    1．优良的生物相容性 种植材料必须对机体组织无毒、无刺激以及不会引起变态反应。作为终身植入材料，其本身应不受生理环境的影响，在体内稳定，不发生物理化 学变化，对体液有充分的抗腐蚀性，生物安全性好，与相邻的骨组织能产生正常的生理反应，发生牢固的结合，以发挥种植牙应有的咀嚼功能。　　

    2．适宜的机械和理化性能 作为种植义齿要能行使天然牙的功能，则种植材料应能抵抗其受力时所承受的最大应力，应具有足够的强度，并能适应这些应力大小和频率的变化。种植材料的弹性模量应与天然牙和牙槽骨相近似，具备所替代组织相似的物理化学特性，不因腐蚀、扩散产生对机体有危害的化合物，并能与骨组织形成化学键结合形式的骨性结合。种植材料的表面张力和体液表面张力之间的界面张力应有利于材料与机体组织相结合。种植材料还应便于加工成形。

    (二)种植材料的种类　　目前常用的种植材料有以下几种：　　

    1.生物陶瓷 用于口腔种植牙的生物陶瓷主要分为生物活性陶瓷和生物惰性陶瓷。生物活性陶瓷包括羟基磷灰石陶瓷、生物活性玻璃陶瓷、磷酸钙玻璃陶瓷等。该类材料具有良好的生物相容性，与人体骨组织中的无机成分十分近似，当其被植入活体骨组织后，能与骨组织发生有机的结合，并参与骨组织的新陈代谢，促进骨组织的生长。生物惰性陶瓷主要指单晶氧化铝等，该类材料强度大，稳定性好，在体内基本无明显化学变化，可与植入区组织形成稳定的界面。　　

    2．金属 目前临床上广泛使用的几种牙种植体体系的原材料基本为纯钛或钛合金。钛由于极易在表面形成氧化膜TiO2，表现为一种惰性的界面状态，该氧化层的存在，起到了有机组织与无机种植体的转换层作用。Tengvell等认为丁Tio2可部分形成一种TiooH基质，该基质可能对抑制超氧产物在炎症中的产生进而阻止了氢氧根离子的释放，使钛体系种植体在植入区组织中保持稳定相容关系。钛金属的机械强度高，其弹性模量与天然骨组织相差甚远，故作为人工种植牙的设计上应给予适当的考虑，以减小界面的应力集中。钴铬合金类由于易于加工成形及良好的抗腐蚀性，常用于人工髋关节的置换，但由 于钴铬合金的生物相容性差，当植于血供丰富的颌骨或肌组织中后，局部有异物巨细胞的包裹，并且可长期存在，故目前口腔种植牙已不用这类金属作为种植体。　

    3．碳素 碳素材料具有良好的生物相容性及机械性能，其弹性模量也近似骨组织，但由于材料颜色的影响，其使用受到一定的局限。　　4.高分子材料 主要包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚砜等，高分子材料在体内微环境中极不稳定，有不少成分发生分解、降解，影响局部组织细胞的反应，甚至可出现全身反应。实验中观察到局部的组织学切片可见界面有大量的巨噬细胞等炎性细 胞，并包裹较厚的纤维膜。

     4、高分子材料 主要包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类、聚砜等，高分子材料在体内微环境中极不稳定，有不少成分发生分解、降解，影响局部组织细胞的反应，甚至可出现全身反应。实验中观察到局部的组织学切片可见界面有大量的巨噬细胞等炎性细胞，并包裹较厚的纤维膜.