口腔颌面部的检查
口腔科患者的检查包括颌面部和口腔两部分,常用的检查方法有视、触、叩、探等方法。要按一定顺序全面检查,要求动作轻巧,避免增加患者痛苦。
颌面部
通过视诊观察颌面部外形是否对称,有无肿块、畸形和组织缺损等。观察颞下颌关节活动时的张口度。观察皮肤、粘膜的颜色、光泽有无异常变化。触诊检查,可用单手触诊,也可双手分别在左右侧作对比检查,或双手分别在口内、外联合触诊检查。注意皮肤湿度、有无压痛、肿块等。如有肿块,应检查其大小、形态、硬度、部位深浅、有无粘连、波动等。对于骨肿块应注意骨质膨大或增生的范围,有无乒乓球样弹性感。外伤病员应检查有无骨折体征。检查颌面部炎症疾病和肿瘤的诊治有一定意义。
口腔
口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齿三部分检查医学|教育网搜集整理。
口腔前庭观察牙龈有无充血、肿胀、萎缩、溢脓、盲袋、窦疲乏,并检查唇、颊粘膜和腮腺导管开口情况。
固有口腔检查粘膜有无变色、肿胀、溃疡、糜烂、斑纹、角化;舌头有无红肿、包块、溃疡、乳头角化、剥脱、舌苔、舌质以及舌的活动度;颌下腺导管开口及舌系带的情况。
如发现肿块则应进一步检查其大小、部位和性质。
牙齿检查牙齿的数目、排列、颜色、龋洞、缺失、松动、咬合、接触关系和修复物等。对于各个牙齿可采用探诊和叩诊进行检查。探诊检查龋洞的位置、深度、反应以及有无髓腔穿孔;敏感区的部位和程度;盲袋和窦道的情况。叩诊时用器械柄轻叩牙齿、检查牙周膜反应情况。
其它检查:牙髓活力试验一般采用温度试验法。以冷、热刺激检查牙髓反应。冷试验时多用氯乙烷或冰, 热试验可用烤热的牙胶或沾以热水的棉球接触牙面,观察反应,医学|教育网搜集整理可出现极敏感、敏感、迟钝和无反应等情况。电活力试验器也是一种常用的方法,通过对牙齿进行电刺激,检查牙髓反应。总之,不管温度试验或电试验,只能说明牙髓活力状况,不能反映牙髓的病变性质。
X线检查是一项重要检查方法,对牙齿和颌骨病变的诊断和疗效的观察有重要意义。有透视和照片两种方式。
透视采用萤光口镜直接观察,简便而省时,但对病变细节显示较差,且不能对病变的进展作前后对比。一般仅适于测定前牙根管长度和检查有无埋藏牙和恒牙胚等。照片法有口内片和口外片两种方式。口内片多用于牙体、牙周和颌骨局限性病变的检查,如龋坏、尖周和牙周病变、根尖囊肿、阻生牙及先天缺牙等,口外片多用于颌骨肿瘤、骨折、大的囊肿及骨髓炎等病变的检查。
有些部位的病变亦可借助CT、超声波作进一步检查。