兜齿儿、地包天（反颌）

    前牙反颌俗称“地包天”，或“兜齿”，是我国儿童中较为常见的一种错合畸形。前牙反颌可有个别前牙反颌及多数前牙反颌。个别前牙反颌常常合并牙列拥挤。多数前牙反颌指的是三个以上的上颌前牙与对颌牙呈反颌关系，常常合并不同程度的下颌前突畸形。

    此种错合的矫治原则是尽可能及早消除病因，早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向重发展。早期治疗以4岁左右开始矫治为宜，替牙期和恒牙初期也可，但决不要超过12岁。此阶段只要能戴用矫治器就应开始治疗，以免畸形向严重发展。少数严重的下颌前突前牙反颌畸形，尤其是成人的反颌畸形单纯用正畸矫治方法常达不到理想疗效，常需要外科正畸手术进行矫治。

    下颌前突前牙反颌的畸形，是随着生长发育而逐渐加重的。有的患者反颌矫治完成后，如仍处于生长发育期，反颌仍可能复发。对此，多数正畸学者认为，此类反颌矫治完成后，仍需戴用头帽颏兜限制下颌的生长，直到青春发育期之后。因此，有些反颌患儿需戴数年的矫治器。