口腔科儿童看牙接诊治疗技巧

来源:网络 时间:2012/10/11

    孩子因为年龄问题,让大夫头疼的是不能和大夫很好的交流与合作,你不能用专业的术语和孩子交流,比如“有自发痛吗?”家长都不知道您说的是什么意思,孩子就更没法理解了。这样大夫往往感觉有点力不从心,在临床上除了你要加倍的耐心外,一些方法还是值得借鉴的。
疼痛史
1.小孩牙疼,按照我们的的习惯,首先应该询问疼痛史,家长有时是幼儿园打电话说孩子牙疼,他们才带着孩子来口腔科看牙的,所以他们知道的信息也很少,这时和孩子的交流就很重要了,
2.“牙疼没?”(初步获得病史)
3.“什么时候疼?”(进一步获得病史)
4.“吃饭的时候疼吗?”(基本有大概的判断,有可能是深龋导致嵌塞或者露髓)
5.“吃完饭还疼吗?"(如果疼,应该是持续性的)
6.“玩的时候疼吗?”(自发疼的病史)
7.小孩晚上牙疼,一般会哭闹,所以这点是比较好判断的。
    检查露髓和出血
     探诊的时候一定要慎重,尤其是怀疑深龋要露髓者,最好别探诊,因为一旦你的不经意的稍稍触碰,可能换来孩子的剧痛导致接下来的哭闹和不配合,探诊的时候先从不疼的牙开始,渐渐过渡到主诉牙上,对于主诉牙从外围逐渐到中心,一旦孩子有反应,立即停止探诊。
   牙髓活力测验
   一般8到10岁的孩子可以试着用温度测试,学龄前儿童看到你点火就开始拒绝了,所以不要强求做测试
  叩诊和松动度检查
  儿牙因为牙周膜的关系,即使在牙根稳定期,它的生理活动度要比成人要大,所以叩诊和松动度一定要轻
  牙龈肿胀和瘘道检查
  这是我们往往忽略的,这是我们获得病史的又一个重要方面
  X线片
   应该遵循一定的顺序和方法来看片子,一般从上到下,主要的点有6个,分别是有无内吸收,牙髓变性,根管钙化,根分叉部,根尖周,恒牙胚(这个往往会在拍小片子的时候遗漏)。
如发现恒牙胚被感染,硬骨板消失,这是我们拔出乳牙的适应症。

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