牙齿矫正市场收费状况调查

引子

当下社会上的商品与服务的价格是乱的，物价部门也对价格不再控制，或许只要备案就可以了，所以各行业的新产品、新服务的价格总是让人看不懂，也伤不起。牙科作为服务类的行业，其费用也是如此，尤其在近几年更是让媒体曝出很多负面的“内幕”，使公众对牙科颇多诟病。

据《青年时报》报道昨天是第22个“全国爱牙日”。如今，越来越多的人意识到口腔卫生是健康的重要组成部分，并采取各种方法进行口腔保健。还有不懂的上www^yake^net^cn，或者加牙科网的QQ群了解：33·03-4302，人们口腔健康意识的提高，催生了众多的牙科诊所，但也由此产生诸多问题。

近日，浙江省政协特邀信息员、宁波市政协副主席、农工宁波市委会主委、医学博士常敏毅向省政协提交了一份名为《亟须整治牙齿正畸市场乱象》的提案，直指浙江牙齿正畸市场各种乱象。

常敏毅说，受遗传因素或后天因素的影响，有相当一部分人牙齿不齐，形成如“虎牙”、“地包天”等现象。牙齿正畸成为越来越多人的选择。但目前牙齿正畸市场存在不少问题，亟须整治。

【乱象调查】

正畸市场有暴利？

龅牙，曾让在杭某大学读书的吴某很自卑。他的上门牙间始终存在着一条不能自然闭合的缝隙。

前段时间，得知成年人也可做牙齿矫正，他立即赶去咨询。但看到各大医院、牙科门诊的收费价目表后，吴某的心凉了一大截：以未成年人使用的国产金属托槽固定矫正器为例，杭州某口腔医院的正畸费为10000元左右，私人牙科诊所的价格则从6000元至12000元不等。

常敏毅在提案中提到，如今，县级医院一般均开设牙齿正畸门诊，但各家医院收费标准不一，相差悬殊。

密密麻麻的收费项目，不光让患者“应接不暇”，就连杭州市卫生局医政处处长金伟也看得“云里雾里”。他说，上万元的正畸费用中，只有500元左右的诊疗费属于国家定价，占大头的材料费则是各医院根据自主招标定价的。

杭州某牙科诊所主治医师透露：“材料成本价一般在500元左右，正畸费最后会飙升至上万元，和材料供应商、医院之间的利益分成脱不了干系。”

矫正费也能报销？

“我小孩的牙齿不整齐，想去医院做矫正，请问费用能报销吗？”在杭州市一家口腔医院，家住庆春路的刘女士咨询。

杭州市医保中心办公室主任费敏浩称，按照现行医保规定，牙齿正畸属于非疾病类的自费治疗项目，不属于医保统筹基金支付范围，“牙齿矫正医保不报销。”

宁波鄞州却非常规出牌。常敏毅说，在鄞州人民医院开出的医药单中，却有“正畸”、“镶牙”的医保报销名目。原因是当地出台了医保报销“土政策”：今年5月1日后，牙科美容个别自费项目可从往年账户余额中扣除。但医院基本未告知患者相关信息或列出收费标准，导致就诊人员对收费明细不清。

一次付清还是分期付？

在杭州博奥口腔医院，牙齿矫正费用是分两次付款，第一次是先付总额的30%-40%，第二次是待全部结束后付清余款。

在浙江，多数口腔医院对外均标榜自己是负责任的正规口腔医疗机构，在费用方面允许分期付清。但也有医院会在前期治疗过程中，要求患者将所有费用一次性缴清。

就宁波海曙口腔医院来说，该院医生有的允许分期付款，有的却要求一次性付。常敏毅称，一旦出现医生跳槽或离职的情况，其他医生一般都不敢接手患者的后续治疗。医院收费习惯的不尽相同，最后损害的还是患者利益。

医疗安全存隐患？

这些年，金伟曾参与过多场黑诊所的专项整顿行动。

一家位于杭州城乡接合部的小牙科诊所，令他至今印象深刻。该诊所的牙科医生图方便，未经消毒，就将前一个患者治疗用过的持针器、切断钳等器械用于另一个患者。“就诊高峰时，医生竟然用自来水冲洗器械。”金伟说。

杭州市口腔医院主诊医生王晖介绍，正畸治疗时难免会损伤口腔黏膜牙龈等，正畸器械如不严格消毒灭菌并做到一人一用的话，极易导致乙肝、艾滋病等传染病的交叉感染，后果相当严重。

常敏毅说，牙齿正畸均需医疗配件，因此每家开设此门诊的医院均配备了技工室。但其中一部分配件由医生本人制作，有时现场制作后即用于病人，其质量无人监管。一旦出现脱焊、断裂等现象，不管所用配件时间长短，医生均要求重新付费制作，病人多有不满。

【杭州现状】

正畸专业出身牙科医师不多

近年来，各类私营医疗机构如雨后春笋般冒了出来。

金伟表示，杭州私人牙科诊所绝大多数的顾客群定位在中产阶级，有近一半的诊所定价等于或高于公立医院。“杭州私人牙科诊所的档次在全国来说都是非常高的。但遗憾的是，杭州真正正畸专业出身的牙科医师并不多。”

记者了解到，正畸专业属于高校研究生阶段开设科目，但目前杭州市各大牙科诊所的正畸医生大多并未获得研究生学历。

目前，杭州市区共有各类私人牙科诊所100家左右，其中10张诊疗椅以下规模的诊所较多。另外，黑牙科诊所在城乡接合部大面积存在。“卫生部门与黑诊所一直处于博弈状态，这就像猫捉老鼠，我们查封了，他们会很快挪个窝点继续干。”金伟称。

【专家建议】

整治牙齿正畸市场乱象

对牙齿正畸市场乱象，常敏毅已经跟踪关注很长时间了。

他认为，随着物质水平和医疗技术的提高，牙齿正畸成为越来越多人的选择。但目前牙齿正畸市场存在不少问题，亟须整治。

为此，他向浙江省政协提交《亟须整治牙齿正畸市场乱象》的提案。建议我省应组织进行市场整顿，规范收费项目及价格，推行收费项目上墙制度，并设立患者知情同意体系，使患者能够明白掌握总体治疗费用、治疗时间过程和风险等内容。同时，还应设立投诉举报体系。

加大相关医疗配件质量监管，不定期地对口腔正畸市场进行检查，维护患者正当权益。加强医生职业道德教育和技术培训，加强无菌观念培训，并实行准入制。根据相关牙科专家介绍，一般未从事过正畸工作的牙科医生须经过1-2年的系统培训，方可从事此项工作。

他还指出，有条件的地区，宜成立市级口腔专科医院，设立比较正规有权威的正畸科等科室，给患者一个安心的就医环境。