金属烤瓷牙修复后基牙疼痛的原因及其对策

来源:网络 时间:2012/5/31

金属烤瓷牙修复牙体缺损和牙列缺失具有美观、舒适的特点,目前在临床上开展较为广泛。但烤瓷修复对基牙的要求较高,处理不当会造成修复后的疼痛。我科近年来诊治烤瓷修复后疼痛患者45例,现将疼痛的原因与处理的经验介绍如下。

1  临床资料

1.1  一般资料  本组45例中男21例,女24例;年龄18~56岁,平均29.5岁。修复原因:牙体缺损烤瓷冠修复  15例,残根桩冠修复8例,牙列缺损烤瓷桥修复27例。前牙38例,后牙7例。

1.2  临床表现  牙齿激发痛5例,自发痛 16例,咬合痛18例,牙龈肿痛6例。

2  讨论

2.1  疼痛的原因分析  (1)基牙为活髓牙,基牙预备时磨除过多,近髓或者已穿髓未行拔髓术,戴牙后牙髓炎发作。(2)基牙预备后未行临时冠保护,戴牙前基牙受外界刺激感染,戴牙后牙髓炎发作。(3)基牙已为慢性牙髓炎、尖周炎或死髓牙,未进行牙髓治疗或治疗不彻底即进行修复,戴牙后牙髓炎、尖周炎发作。(4)修复物边缘短或不密合,戴牙后基牙受外界刺激牙髓炎发作或疼痛。(5)设计不合理,以较少的基牙修复较长的牙列缺失,以松动牙做基牙,烤瓷牙咬合高,咬合力过重,造成基牙咬合创伤,甚至创伤性尖周炎。(6)烤瓷冠边缘粗糙异物滞留或烤瓷冠边缘过长,导致牙龈炎。

2.2  处理  (1)调整咬合:对于烤瓷牙过高造成的咬合创伤,如果尖周疼痛较轻,多数可以通过降低咬合的方式缓解疼痛。(2)合面或舌窝处开髓。对基牙牙髓尖周症状较为严重又不愿放弃原修复物的患者,合面或舌窝处打开髓腔,行去髓术或根管治疗术,合面或舌窝处光固化复合树脂充填。(3)修复物拆除:对于设计不合理、边缘过短、过长或不密合、功能差、美观欠佳、牙髓尖周症状较重无法进行彻底根管治疗者,可以拆除原修复物,对基牙进行相应的治疗后,重新设计修复。

网站地图 手机版 电脑版 广告联系QQ:498810094