牙科新闻：宁波口腔医院换牙门引发全国关注

牙科新闻：宁波口腔医院换牙门引发全国关注

近两天的天一论坛上，网友“风雨路”一条标题为《宁波口腔医院医生不选2500就不给换牙》的贴子以及宁波口腔医院当事刘医生及该院副院长对这一事件的回应处理引发一场激烈的辩论。

　　网友公开回应与微博私信潮水般涌入@天一论坛微博。截止晚上11：30分，这一事件的曝光量达到了177357人。关注并跟贴者来自全国各地。

　　刘医生拒绝病人是对还是错？贺副院长这样处理是理当如此还是助长了“医闹”？今天，且让记者对这一事件作一回顾。

　　7月25日，网友“风雨路”在本网“天一论坛”发帖：

　　本人于2012年7月14日带着女儿去位于中山西路169号的宁波口腔医院就诊，由于孩子的牙齿曾经受过伤，所以必须换两颗牙齿。当时该院的最牛医生刘磊就给我提供了500-2500不同种类的牙齿，但是到昨天下午医生要我真正做出选择牙齿种类的决定的时候，我答应选择1500元/颗牙齿的时候，就发现最牛医生极端的不爽，刚开始只是感受到这位最牛的医生对我们的选择极不满意，种种理由论证除了2500的牙齿可行，其它价格的都不靠谱。但后来最牛的医生竟然说我不选择2500元/颗的牙齿就不给我孩子换牙！

　　无奈之下，我只有找到了海曙口腔医院的医生，虽然该院的医生也向我推荐2500的牙齿，但就不会说其它牙齿不予受理。

　　请问既然2500以外的牙齿不靠谱为何市场还有这些牙齿的存在？患者的选择为何会激怒医生或公开不做其它种类的牙齿？

　　请问医院这样的霸王做法道理何在？

　　此贴发出后，天一论坛小编联系了宁波口腔医院。昨日晚上19点，当事者刘医生@天一论坛微博，作出如下回应：

　　患者基本情况：女，16岁，5年前因外伤导致11.21牙冠折,因其母亲的朋友1年前在我处就诊，治疗效果比较满意，故2012年7月14日患者在母亲和其朋友的陪同下来我处就诊。

　　经临床检查和拍片检查，一颗为死髓牙，x线显示根尖发炎，需要做根管治疗，另一颗活力测定为活髓牙，计划：11根管治疗，11.21牙冠修复或贴面修复。当时为患者提供了贴面，金属烤瓷牙，全瓷牙不同的治疗方案，费用为500-5280元。出于患者年幼且牙齿为前门牙两点考虑，做金属内冠的修复体发生牙龈发黑的几率较大，一旦出现牙龈发黑变色，便影响终身美观，且贱金属离子可能会在口腔环境中腐蚀析出，导致金属过敏等其他不良反应，国内外已经有此报道。作为一名口腔医生，已掌握了预期做完金属烤瓷牙几年后可能出现的并发症的知识，故推荐做全瓷牙修复，不建议做金属内冠的牙齿。和患者家长沟通后，患者家长当时执意选择做1500元的银钯合金烤瓷冠。也许家长是从价格等因素考虑并做出决定(全瓷冠的费用比金属冠的费用高，为每颗2500元)，当时我的态度没有不好，只是觉得家长为什么会劝说无果，年幼的小女孩还需要长久使用该牙，这是你的女儿呀？我的却当时站在了小女孩的角度去为她做出选择，也许家长此时作为监护人，有替女儿选择的权利，但我实在看不下去，就是看不下去。我有不做的权利吧！

　　但全瓷牙不是最终的唯一的方案，为了给家长节省治疗费用，为了年幼的患者考虑，我再次特意向其母亲介绍了树脂贴面修复，树脂贴面修复的费用为每牙200元，虽然这不是长久的修复方法，但至少可以过渡到小女孩长大，待患者年长后根据自身情况，让小女孩自己再选择合适的修复体进行牙齿修复，并最后告知患者可至他院做相关了解。

　　我就是“最牛”，坚决不做不适合的"美容冠",我的任何操作流程，诊疗操作，设计方案，医患沟通都是符合诊疗常规，既然你是朋友介绍来我处就诊，就要相信我为你提供的诊疗服务，铸瓷冠，铸瓷贴面是最适合你的，如果你觉得不合适，也可以选择树脂贴面啊！如果我没有良知，我为什么不向你推荐更贵的氧化锆呢？我绝对不会去害任何人，我的病人群体也是口口相传，也是把每一个病人像对待自己的家人一样考虑。我自认为我选择不做是正确的是，我对小女孩做两个金属烤瓷牙就是不能接受。

　　关于评论，我想说的是：医生也是弱势群体，信息社会就是这么透明，这件事不是多少钱牙齿，何种类型牙齿的问题。医生也会有自己的想法，我就是不想给小女孩做金属烤瓷牙有错吗？谁喜欢做谁就做，我不想做的事为什么还要强加于人呢？该沟通的我都说了，我有我的原则，何种职业都有自己的底线，祝福这位小女孩以后的人生路能够笑口常开！

　　晚上8点左右，宁波口腔医院常务副院长贺先生@天一论坛并回复天一论坛网友：

　　作为一个追求完美的医生，你的心情和专业精神，我可以理解。但是作为给患者提供口腔医疗服务的医务工作者，你的做法是错误的。在充分知情的前提下，患者有绝对的选择权。所以，作为分管医疗的副院长，我会对此事作出严肃处理，希望你做好心理准备。对于患者和家长，我表示诚挚抱歉，具体请见下一条微博作为一个追求完美的医生，你的心情和专业精神，我可以理解。但是作为给患者提供口腔医疗服务的医务工作者，你的做法是错误的。在充分知情的前提下，患者有绝对的选择权。所以，作为分管医疗的副院长，我会对此事作出严肃处理，希望你做好心理准备。

　　对于患者和家长，我代表医院表示最真诚的歉意。2500的牙齿是全瓷牙里面价格最低的，但是其美学效果和远期稳定性，不变色、不引起牙龈发黑，却是任何金属烤瓷牙无可比拟的。如果患者同意，我院将以金属烤瓷牙的价格，为她制作全瓷牙，由我亲自操刀。宁波口腔医院没有最牛，只有更牛的医生。

　　接着，贺副院长又对网友询问的有关专业问题作出如下回复:

　　所有含有金属的烤瓷牙，只要不是黄金，在口腔里面时间长了，都会有金属离子析出，一方面被人体摄入，另一方面把牙龈染色。而黄金烤瓷的价格比全瓷高得多。所以刘医生才会拒绝患者，因为女孩还年轻，牙齿还要用很多年，他认为长期来说，现在虽然省了，但患者今后会花更多的钱。

　　有网友质疑：贺副院长的“严肃处理”有点过，医生为什么不可以有选择权，他只是选择不做，并没有损害到病人实际利益，病人完全可以换愿意做的牙医做。对此，贺副院长的回应是：

　　对不起，不可以就是不可以，这是医院一贯的原则，也一再申明过。我也无法拒绝患者。

　　只有一种情况，宁波口腔医院的医生有权拒绝患者，那就是患者要求的治疗方案违背医疗原则，并且会对其自身的健康造成潜在的损害，比如说有的牙齿，明明可以通过根管治疗保存，患者却坚持拔除；再比如说，明明可以通过正畸矫正牙列拥挤，患者却一定要做美容冠。这样的拒绝，我们坚决挺！

　　贺副院长还@天一论坛重申：

　　1、很多同行认为我处理不妥，我的出发点仅仅在于，不损害医疗原则的前提下，医生必须尊重患者选择权，医院早已申明过；

　　2、对该患者的补偿，不是因为医疗差错，仅仅是我们不恰当的拒绝了她，而全瓷又是对她最好的方案，所以我个人会承担费用。这不会成为范例。

　　孰是孰非？网友各抒己见，众说纷纭。有代表性的如下：

　　支持刘医生者：

　　@雅芳徐：支持医生！太奇怪了，看病不听医生听谁的？讨厌那种自以为是，一知半解的人！
@漫步秋天sy：支持刘医生，尊重患者的选择权，癌症病人要安乐死呢？你会尊重吗？如果院长补贴就装烤瓷的，那么家长是为钱还是为孩子呢？
@矯牙彬彬：赞同刘医生的做法~如果病人老是把医生当商人，事实上，在专业和科学面前，两者是矛盾的~此时此刻，做为专业医生应该更多的是宣教而不是医疗行为~也许，这个方式也是不错的宣教~
@晓辉煌：副院长这样处理，只会让病人觉得理所当然，只会让病人觉得这是他们应得的，也不是光这么一个，都一样。如果医生连一个选择不的权利都没有，那不是弱势群体是什么！！
@老过：觉得刘磊医生没啥错。贺院长前半部分的批评有道理，但后面的举措有些无聊。作为院长可以用低价格许诺高服务显示比医生更“牛”，算什么意思呢？广告行为？会不会让患者觉得价格含有很大的水分空间呢？医生应尽量尊重患者选择权，没错。但患者的选择不见得对自己最有利。医生从对患者负责的角度拒绝做，就不该受严肃处理。
@巧媳妇靠打：我觉得这个医生不给小女孩做金属牙是对的呀~确实金属烤瓷对人体是有害的。我老妈装的金属牙都过敏有荨麻疹呢~
@喵喵咪s：利益至上的医生多了去了，为什么真正站在患者立场上的好医生反而被质疑！为什么医患关系会紧张，就是不够被信任！！既然不被信任，那又为什么要“光顾”？
@ayer啊呀：如果刘医生陈述属实，个人全力支持，这绝对是好医生。副院长的说法有点过分，医生应该有职业判断，比如无需使用抗生素时，不能因为患者要求挂盐水就挂。