牙科管理：“口腔诊疗器械消毒”“专门规范”

牙科管理：“口腔诊疗器械消毒”“专门规范”

卫生部制订的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》（简称《规范》）于“五一”起施行。自此，开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，必须将口腔诊疗器械的消毒工作纳入医疗质量管理，确保消毒效果。    市卫生局有关负责人告诉记者，这是我国首次就“口腔诊疗器械消毒”制定专门的规范条文；此前，我国对医疗机构口腔诊疗器械消毒的管理参照《医院感染管理规范》的有关规定。该负责人认为，《规范》的出台说明我国对“口腔诊疗器械消毒”越来越重视。

    按照《规范》的要求，开展口腔科诊疗科目服务的医疗机构，应当制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制度，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责，确保消毒工作质量。从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员，应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防原则，严格遵守有关规章制度。医疗机构应当根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或灭菌方法，并遵循进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求等原则。

    卫生部要求，各级卫生行政部门要加强对医疗机构口腔诊疗器械消毒工作的监督管理，不符合《规范》要求的医疗机构，不得开展相应的口腔诊疗科目服务。我市行政卫生部门表示，一定会按照卫生部的要求加强对口腔诊疗器械消毒状况的检查和监督，并将这一环节纳入全市医疗质量关键环节外部监控方案。

    消毒不力，可能传播肝炎艾滋

    按规定，口腔医疗机构要建立严格的医疗器材灭菌、消毒措施，保证患者安全，杜绝交叉感染。而在实际操作中，不少医疗机构并未严格执行，主要存在以下问题：一是根本没有消毒设备，也没有借助别人的消毒中心消毒；二是把消毒设备当摆设，不进行严格消毒。

    厦门登特口腔有关负责人分析说，口腔诊疗和眼科不同，眼科诊疗必须有一系列配套的设备才能开展，而牙科诊所只要有一台牙科诊疗椅就能开展大多数口腔诊疗服务。这就导致牙科诊所数量多，但由于实力有限，在消毒设备方面却跟不上。

市疾病预防控制中心有关负责人接受采访时说：“口腔诊疗器械消毒不过关的最大危害就是传播肝炎、艾滋病毒等容易通过血液传播的疾病”洁牙、拔牙等口腔科常规操作菌容易引起口腔黏膜破损出血，如果器械消毒不严格，交叉感染的后果将十分可怕。

    统一消毒，医患双方都能得益

    在今年召开的市政协会议上，刘明辉等三名政协委员联名提出《关于尽快实施口腔医疗器械统一消毒配送的建议》的提案，引起委员们的重视。这三位提议者有的是大学教授，有的是口腔专家，他们希望通过统一消毒配送的方式来规范我市口腔诊疗器械消毒市场。

    提案指出，随着人民群众生活水平和口腔健康意识的提高，口腔诊疗服务需求十分旺盛。据卫生局提供的数据，全市共有各种合法口腔医疗门诊机构180余家（含口腔医院和国有大医院口腔中心、口腔科），其中民营口腔医疗机构大约150余家。厦门天村口腔产业研究院最近的调查结果显示，市场中还有“双无”牙科诊所不下150家，厦门市实际口腔医疗机构应该不少于400家。

    提案建议政府特别是卫生局、药监局加大对口腔诊疗器械灭菌、消毒情况的检查和跟踪，严格要求各门诊机构建立完善的消毒、灭菌台帐，定期不定期检查。同时建议政府出台政策，鼓励民间投资，建立专业的口腔医疗临床医疗器械统一消毒、灭菌配送中心。作为行业共性技术平台，科技、卫生等部门给予科技支持，进行必要的资金扶持。提案说，据业内人士测算，建设一个消毒配送中心，全部投资（含运营配送设备）只需300万元。

    统一消毒配送的好处是显而易见的：首先，可以有效推广“一人一机”制度，促进口腔医疗服务行业健康发展。

    同时，能够减轻牙医负担，防止资源浪费。一台消毒机价格大约在2万—5万元/台，如果每家诊所都添置一台，全市400家加起来金额就相当可观；且单个消毒，形不成规模，成本很高。若全市建立一到两家统一消毒配送中心，则设备只需要600万元，成本可以大大降低。

    此外，可以增加财政收入。按目前的门诊量（全市民营牙科诊所约200万/人次年），以5元/人次（消毒配送收入）。初步估算，可以产生收入1000万元/年。按照6％的税率，可以提供地税60万/年。