牙齿错颌畸形应该如何矫正

 　　牙齿错颌畸形应该如何矫正

  　　牙齿位置异常和牙齿错颌畸形都会给我们带来很多影响。其表现的形式也多种多样，由简单到复杂，包括个别牙错位，出现唇(颊)向错位，舌(腭)向错位，近、远中错位。高、低位，转位，易位及斜轴。牙列拥挤。上下牙弓关系会出现异常，上、下牙弓及上、下颌骨与颅面关系的异常，如反颌、锁颌、深覆颌、开颌和下颌前突、上颌后缩等。严重的错颌畸形常常伴有颌骨的发育异常等。牙齿位置异常和错颌畸形不仅影响美观，还有以下三个方面的危害：影响牙齿、牙周健康，如继发(或加重)龋病、牙周病。容易引起口腔及相关结构的功能异常，如影响咀嚼、语音、还可能诱发颞下颌关节紊乱综合征。容貌和形象不完美造成心理障碍。

  　　一、牙齿位置异常和牙齿错颌畸形的病因

  　　(1)种族进化因素，人类进化过程中所吃的食物越来越精细，咀嚼功能逐渐减弱导致颌骨和牙槽骨发育不足，引起牙齿排列拥挤和错位。

  　　(2)遗传与个体发育的差异，遗传因素与错颌畸形密切相关，往往子女与父母有相同或相似的错颌畸形。

  　　(3)口腔及周围器官功能异常，如口呼吸引起上前牙前突。

  　　(4)口腔不良习惯，儿童发育期的吮唇、咬物等习惯都可影响牙颌的正常发育，咬下唇导致前牙形成深覆盖、深覆颌，上前牙前突，下颌后缩，开唇露齿。

  　　(5)乳牙期、替牙期的异常变化，乳牙滞留和过早缺失、恒牙过早萌出或萌出次序紊乱都会引起牙列拥挤。

  　　二、牙齿错颌畸形的分类

  　　根据引起错颌畸形的原因和组织结构改变的定位分析，可以将错颌畸形分为骨源性、牙源性和功能性三类。

  　　(一)骨性错颌

  　　骨性错颌是颅颌面骨组织生长发育异常造成的错颌畸形。下颌骨过度发育、发育不足或处于后缩位置都可以引起不同形式的上下牙齿不协调。颌骨的发育和变化某种程度上可以不依赖牙齿。上下颌骨的齿槽突部分很容易随牙齿运动而改形。而牙槽骨根方的基骨则较少受矫治力的影向。因此，骨性错颌的治疗较为困难，严重者需要外科手术矫正。

  　　(二)牙性错颌

  　　牙性错和畸形主要涉及牙齿与牙槽区，表现为牙齿位置的异常、排列不齐和牙列拥挤等。牙性错颌为简单颌，治疗一般较容易。

  　　(三)功能性错颌

  　　功能性错颌指在神经-肌肉参与下发生，因牙齿间早接触等引起颌面肌肉功能异常而造成的错颌畸形。任何因素引起的下颌运动或肌肉收缩协调性持续改变都可以导致颌面部骨骼的异常生长或牙齿位置的异常，如长期的口腔不良习惯如吮指、咬唇、异常下颌闭口运动、异常吞咽习惯、口呼吸等，可引起上牙弓狭窄、开颌、下颌后缩等畸形。因而，对功能性错颌应该尽早矫治，早期阻断异常的神经-肌肉反射，治疗简单，预后良好。但若任其发展，终将导致牙槽和颌骨异常。

  　　(四)混合性错颌

  　　在临床上很难发现有一种错颌是单纯的牙齿问题或肌肉、骨略问题。牙胎、骨骼、功能三因素总是相互影响的。相邻的组织的生长非常密切，一种组织的异常，往往会影响其相邻组织，使其发生继发性的改变，这一改变除引起另外的继发性改变外，还可能反过来影响原发组织，从而造成错综复杂的相互作用。混合性错颌是骨筋、肌肉、牙齿三方面改变的综合结果。在临床上，三种因素同时存在的混合性错颌病例最为常见。