如何诊断鉴别坏死性溃疡性龈炎？

    如何诊断鉴别坏死性溃疡性龈炎？

    疾病诊断

    1、好发于精神紧张者和吸烟者，青少年多见。

    2、起病较急，病变发展迅速，常在数天至一周时，表现为龈乳头“火山口”状坏死，龈缘呈现虫蚀状坏死。

    3、牙龈自发痛、触痛。

    4、并伴有牙龈自动出血。

    5、有腐败性口臭和伪膜形成。

    6、其他：唾液粘稠，淋巴结肿大，低热，疲乏等。

    7、坏死区涂片瑞氏染色可见大量的梭形杆菌和螺旋体。

    慢性期的诊断主要依据反复发作的牙龈坏死、疼痛出血、牙龈乳头消失、口臭等，细菌涂片检查无特殊细菌。

    鉴别诊断

    1、与菌斑性龈炎鉴别。菌斑性龈炎为慢性过程，无坏死病损，一般不痛，牙龈出血主要为非自发性出血。

    2、与疱疹性口炎鉴别。疱疹性口炎为病毒感染，多发生于幼儿，牙龈充血一般波及全部牙龈，还常侵犯口腔其他部位和春周围组织。典型病变为多个成簇的小疱，破溃后形成小溃疡或溃疡互相融合，但无坏死。

    3、与急性白血病患者的口腔表现鉴别。急性白血病患者可有自发性出血和口臭，全身有贫血和衰竭表现，血象检查有助于诊断基础疾病—白血病。

    4、与艾滋病患者的口腔表现鉴别。艾滋病患者由于免疫功能的低下，常由各种细菌引起机会性感染，可合并坏死性溃疡性龈炎和坏死性溃疡性牙周炎，后者大多见于艾滋病患者。