口腔真菌感染是怎么回事

    口腔真菌感染是怎么回事

    口腔真菌感染按照病变部位可以分为念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性黏膜皮肤念珠菌病。白色念珠菌感染有关的口腔疾病还有扁平苔藓、毛舌和正中菱形舌炎。

    念珠菌性口炎又分为急性假膜型（鹅口疮）、急性萎缩型（抗生素口炎）、慢性肥厚型（增殖型念珠菌口炎）和慢性萎缩型（托牙性口炎）。急性假膜型就是鹅口疮。急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生素长期应用而致，大多数患者原患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为黏膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。慢性肥厚型又称为增殖型念珠菌口炎，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。该型有恶变的可能，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。慢性萎缩型，又称托牙性口炎，损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者。黏膜呈亮红色水肿，或黄白色的条索状或斑点状假膜。有90%患者的斑块或假膜中，可查见白色念珠菌，有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80%有托牙性口炎。

    念珠菌性唇炎多发于50岁以上人群。一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口角炎，其特征是常为双侧罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤与黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血，念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人和血液病患者。慢性黏膜皮肤念珠菌病是一组特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，病变范围涉及口腔黏膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下，因此本组疾病实际上是一种综合征的表现。